Uncategorized

Zapalenie wyrostka robaczkowego – objawy, przyczyny, leczenie

Zapalenie wyrostka robaczkowego to bolesny obrzęk wyrostka robaczkowego. Wyrostek robaczkowy to mały, cienki woreczek o długości około 5-10 cm. Jest podłączony do jelita grubego, gdzie powstają stolce.

Nikt nie wie dokładnie, dlaczego mamy wyrostek robaczkowy, ale usunięcie go nie jest szkodliwe.

Zapalenie wyrostka robaczkowego zwykle zaczyna się od bólu w brzuchu, który może pojawiać się i znikać.

W ciągu kilku godzin ból przemieszcza się do prawej dolnej strony brzucha, gdzie zwykle znajduje się wyrostek robaczkowy i staje się silniejszy.

Naciśnięcie tego obszaru, kaszel lub chodzenie mogą pogłębić ból. Możesz stracić apetyt, czuć się niedobrze i od czasu do czasu doświadczać biegunki.

Zapalenie wyrostka robaczkowego – objawy

 

Jeśli masz zapalenie wyrostka robaczkowego, możesz mieć objawy takie jak:

  • mdłości
  • utrata apetytu
  • biegunka
  • wysoka temperatura (gorączka) i zarumieniona twarz

Kiedy szukać pomocy medycznej?

Jeśli odczuwasz bóle brzucha, które stopniowo się pogarszają, natychmiast skontaktuj się z lekarzem rodzinnym.

Zapalenie wyrostka robaczkowego można łatwo pomylić z czymś innym, na przykład:

  • nieżytem żołądka i jelit
  • ciężkim zespołem jelita drażliwego
  • zaparciem
  • infekcją pęcherza moczowego lub moczu
  • chorobą Crohna
  • infekcją miednicy

U młodych kobiet objawy te mogą czasami mieć przyczyny ginekologiczne, takie jak ciąża ektopowa lub ból menstruacyjny.

Jednak wszelkie choroby, które powodują stały ból brzucha wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Powinieneś zadzwonić pod numer 112 po karetkę, jeśli poczujesz ból, który nagle pogłębia się i rozprzestrzenia na brzuchu. Są to oznaki, że twój wyrostek robaczkowy może pęknąć.

Jeśli wyrostek pęknie, może spowodować zapalenie otrzewnej, potencjalnie poważne zakażenie wewnętrznej wyściółki jamy brzusznej.

Zapalenie wyrostka robaczkowego – diagnoza

Zapalenie wyrostka robaczkowego może być trudne do zdiagnozowania, chyba że masz typowe objawy, które występują tylko w około połowie wszystkich przypadków.

Niektóre wyrostki u niektórych osób mogą znajdować się w nieco innej części ciała, na przykład:

  • okolice miednicy
  • za jelitem grubym
  • wokół jelita cienkiego
  • w pobliżu prawej dolnej części wątroby

Niektórzy ludzie cierpią na podobny ból jak zapalenie wyrostka robaczkowego, ale jest to spowodowane czymś innym, na przykład:

  • nieżyt żołądka i jelit
  • ciężki zespół jelita drażliwego
  • zaparcie
  • infekcja pęcherza lub moczu

Twój lekarz ogólny zapyta o twoje symptomy, zbada twój brzuch i zobaczy, czy ból pogłębia się kiedy jest kładziony nacisk na twój bok z prawej strony na dole.

Jeśli twoje objawy są typowe dla zapalenia wyrostka robaczkowego, zwykle wystarczy, aby twój lekarz ogólny postawił pewną diagnozę. W takim przypadku natychmiast zostaniesz skierowany do szpitala na leczenie.

Dalsze testy

Jeśli objawy nie są typowe, w szpitalu mogą być wymagane dalsze badania w celu potwierdzenia diagnozy i wykluczenia innych chorób.

Dalsze testy mogą obejmować:

  • badanie krwi w poszukiwaniu oznak infekcji
  • test ciążowy dla kobiet
  • badanie moczu, aby wykluczyć inne choroby, takie jak infekcja pęcherza moczowego
  • badanie ultrasonograficzne, aby zobaczyć, czy wyrostek jest spuchnięty
  • skan tomografii komputerowej (CT)

Czasami uzyskanie wyników testu może zająć trochę czasu. Twój chirurg może zalecić laparoskopię w celu zbadania wyrostka robaczkowego i narządów miednicy, jeśli diagnoza jest nadal niepewna.

Zazwyczaj zaleca się usunięcie wyrostka robaczkowego, jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego, zamiast ryzykować jego pęknięcie. Oznacza to, że niektóre osoby zostaną zoperowane, mimo że w końcu może się okazać, że nie było takiej konieczności.

W niektórych przypadkach, w których diagnoza nie jest pewna, lekarz może zalecić odczekanie do 24 godzin, aby sprawdzić, czy objawy się nie poprawią, pozostaną niezmienione lub nasilą się.

Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​twój wyrostek pękł, zostaniesz natychmiast wysłany do szpitala na leczenie.

Zapalenie wyrostka robaczkowego – leczenie

Jeśli masz zapalenie wyrostka robaczkowego, twój wyrostek zazwyczaj musi zostać usunięty tak szybko, jak to możliwe. Ta operacja jest znana jako wycięcie wyrostka robaczkowego.

Operacja jest zwykle zalecana również wtedy, gdy istnieje ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego, ale nie było możliwe jednoznaczne postawienie diagnozy.

Dzieje się tak, ponieważ bezpieczniej jest wyciąć wyrostek niż ryzykować jego pęknięcie.

U ludzi wyrostek robaczkowy nie spełnia żadnej ważnej funkcji, a usunięcie go nie powoduje żadnych długotrwałych problemów.

Procedura

Operacje są przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym przy użyciu laparoskopii lub techniki otwartej.

Laparoskopia

Laparoskopia jest zazwyczaj preferowaną metodą usuwania wyrostka robaczkowego, ponieważ powrót do zdrowia jest zwykle szybszy niż w przypadku operacji otwartej.

Ta operacja polega na wykonaniu 3 lub 4 małych cięć (nacięć) w brzuchu. Następnie używa się specjalnych narzędzi, są to:

  • rurka, do której przepompowywany jest gaz, aby nadmuchać brzuch – to pozwala chirurgowi lepiej widzieć wyrostek i zapewnia mu więcej miejsca do pracy
  • laparoskop – mała tuba zawierająca źródło światła i kamerę, która przekazuje obrazy wnętrza jamy brzusznej na monitor telewizyjny
  • małe narzędzia chirurgiczne używane do usuwania wyrostka

Po usunięciu wyrostka robaczkowego, nacięcia będą zwykle zaszywane rozpuszczalnymi szwami. Można również stosować regularne szwy, które należy usunąć w przychodni u lekarza rodzinnego 7 do 10 dni później.

Otwarta operacja

W niektórych przypadkach nie zaleca się laparoskopii, a zamiast tego wykonuje się zabieg otwarty. Robi się to w następujących sytuacjach:

  • gdy wyrostek robaczkowy już pękł i utworzył bryłę zwaną masą wyrostka robaczkowego
  • gdy chirurg nie ma dużego doświadczenia w usuwaniu laparoskopowym
  • u ludzi, którzy poprzednio mieli otwartą operację brzuszną

W takich przypadkach operacja polega na wykonaniu jednego większego nacięcia w dolnej prawej części brzucha w celu usunięcia wyrostka robaczkowego.

Kiedy występuje powszechne zapalenie otrzewnej – infekcja wewnętrznej wyściółki jamy brzusznej – czasami konieczne jest operowanie długim cięciem wzdłuż brzucha w procedurze zwanej laparotomią.

Podobnie jak w przypadku laparoskopii, nacięcie jest zamykane za pomocą rozpuszczalnych szwów lub regularnych szwów, które należy usunąć w późniejszym terminie.

Po obu rodzajach operacji usunięty wyrostek rutynowo jest wysyłany do laboratorium w celu sprawdzenia, czy nie ma objawów raka. Jest to środek ostrożności, chociaż rzadko można znaleźć poważny problem.

Powrót do zdrowia

Jedną z głównych zalet laparoskopii jest czas powrotu do zdrowia, który zwykle jest krótki i większość osób może opuścić szpital kilka dni po operacji.

Jeśli wyrostek jest operowany natychmiast, większość pacjentów może wrócić do domu w ciągu 24 godzin. W przypadku otwartej lub skomplikowanej operacji – na przykład, jeśli masz zapalenie otrzewnej – może minąć nawet tydzień, zanim poczujesz się na tyle dobrze, aby wrócić do domu.

Przez pierwsze kilka dni po operacji może pojawić się ból i siniak. To z czasem poprawia się, ale w razie potrzeby można zażyć środki przeciwbólowe.

Jeśli miałeś operację laparoskopową, możesz odczuwać ból na czubku barku przez około tydzień. Jest to spowodowane gazem pompowanym do jamy brzusznej podczas operacji.

Może również wystąpić krótkotrwałe zaparcie. Możesz pomóc je zwalczać przez nie przyjmowanie środków przeciwbólowych, spożywanie dużej ilości błonnika i pozostawanie dobrze nawodnionym. Twój lekarz rodzinny może przepisać leki, jeśli problem jest szczególnie dokuczliwy.

Przed opuszczeniem szpitala zostaniesz poinformowany o tym jak traktować ranę i działaniach, których powinieneś unikać.

W większości przypadków można powrócić do normalnych czynności w ciągu kilku tygodni, chociaż należy unikać bardziej forsownych ćwiczeń przez 4 do 6 tygodni po operacji otwartej.

Kiedy szukać porady lekarskiej?

Podczas powrotu do zdrowia ważne jest, aby mieć oko na wszelkie oznaki problemów.

Skontaktuj się ze szpitalem, w którym wykonano operację, lub z lekarzem rodzinnym, aby uzyskać poradę, jeśli zauważysz:

  • nasilający się ból i obrzęk
  • zaczniesz wymiotować wielokrotnie
  • wysoką temperaturę (gorączkę)
  • wszelkie wycieki pochodzące z rany
  • rana jest gorąca w dotyku

Objawy te mogą być oznaką infekcji.

Ryzyko

Operacje wycięcia wyrostka robaczkowego są jedną z najczęściej wykonywanych operacji, a poważne lub długotrwałe powikłania występują rzadko.

Jednak, jak przy każdej operacji, istnieje pewne ryzyko. Obejmuje ono:

  • krwawienie pod skórą, które powoduje silny obrzęk (krwiak) – zwykle poprawia się samoistnie, ale powinieneś zobaczyć swojego lekarza pierwszego kontaktu, jeśli jesteś zaniepokojony
  • blizny – obie techniki chirurgiczne pozostawiają blizny w miejscu nacięcia
  • zbiór ropy (ropień) – w rzadkich przypadkach infekcja spowodowana pęknięciem wyrostka może doprowadzić do powstania ropnia po operacji
  • przepuklina – w miejscu nacięcia otwartego lub dowolnego nacięcia stosowanego w podejściu laparoskopowym

Stosowanie znieczulenia ogólnego wiąże się również z pewnym ryzykiem, takim jak ryzyko reakcji alergicznej lub wdychania treści żołądkowej, co prowadzi do zapalenia płuc. Jednak poważne komplikacje, takie jak te, są bardzo rzadkie.

Alternatywy dla chirurgii awaryjnej

W niektórych przypadkach zapalenie wyrostka robaczkowego może prowadzić do powstania guzka na wyrostku nazywanym masą wyrostka robaczkowego.

Ta grudka, składająca się z wyrostka robaczkowego i tkanki tłuszczowej, jest próbą rozwiązania problemu przez organiz.

Jeśli podczas badań zostanie znaleziona masa wyrostka robaczkowego, lekarze mogą zdecydować, że nie jest konieczna natychmiastowa operacja.

Zamiast tego dostaniesz zestaw antybiotyków, a kilka tygodni później zostanie ustalona operacja wyrostka robaczkowego.

Inną możliwą alternatywą dla natychmiastowego zabiegu jest zastosowanie antybiotyków w leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego.

Jednak w badaniach sprawdzono, czy antybiotyki mogą być alternatywą dla chirurgii i jak dotąd brak jest wystarczających dowodów na to, by tak było.

Zapalenie wyrostka robaczkowego – komplikacje

Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest leczone, może on pęknąć i spowodować infekcje zagrażające życiu.

Zadzwoń pod numer 112 po pogotowie ratunkowe, jeśli masz ból brzucha, który nagle staje się znacznie dotkliwszy i rozprzestrzenia się po całym brzuchu. Są to oznaki, że twój wyrostek może pęknąć.

Zapalenie otrzewnej

Kiedy twój wyrostek pęka, uwalnia bakterie do innych części ciała. Może to spowodować stan zwany zapaleniem otrzewnej, jeśli infekcja rozprzestrzeni się na otrzewną, cienką warstwę tkanki, która wyścieła wnętrze brzucha.

Objawy zapalenia otrzewnej mogą obejmować:

  • ciężki ciągły ból brzucha
  • nudności lub wymioty
  • wysoka temperatura (gorączka)
  • szybkie bicie serca
  • duszności z szybkim oddechem
  • obrzęk brzucha

Jeśli zapalenie otrzewnej nie jest natychmiast leczone, może powodować długotrwałe problemy, a nawet może być śmiertelne. Leczenie zapalenia otrzewnej zazwyczaj obejmuje antybiotyki i chirurgiczne usunięcie wyrostka robaczkowego.

Ropnie

Czasami ropień tworzy się wokół wyrostka robaczkowego. Jest to bolesny zbiór ropy, który pojawia się w wyniku próby zwalczania infekcji przez organizm.

Może również wystąpić jako powikłanie operacji w około 1 na 500 przypadków.

Ropnie można czasami leczyć za pomocą antybiotyków, ale w ogromnej większości przypadków ropa musi być odprowadzana z ropnia.

Można to przeprowadzić pod kontrolą ultrasonografii lub tomografii komputerowej, stosując miejscowe znieczulenie i igłę wprowadzoną przez skórę, a następnie umieszczając dren.

Jeśli ropień zostanie znaleziony podczas zabiegu chirurgicznego, okolica ropnia jest dokładnie przemywana i podaje się cykl antybiotyków.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *