Ostre zapalenie woreczka żółciowego – objawy, przyczyny, leczenie

Ostre zapalenie woreczka żółciowego jest obrzękiem (zapaleniem) woreczka żółciowego. Jest to potencjalnie poważny stan, który zwykle musi być leczony w szpitalu.

zapalenie woreczka żółciowego

 

Ostre zapalenie woreczka żółciowego – objawy

Głównym objawem ostrego zapalenia woreczka żółciowego jest nagły ostry ból w górnej prawej części brzucha, który rozprzestrzenia się w kierunku prawego ramienia. Dotknięta część brzucha jest zwykle niezwykle wrażliwa, a głęboki oddech może pogłębić ból.

W przeciwieństwie do niektórych innych rodzajów bólu brzucha, ból związany z ostrym zapaleniem woreczka żółciowego jest zwykle trwały i nie ustępuje w ciągu kilku godzin.

Niektóre osoby mogą mieć dodatkowe objawy, takie jak:

  • wysoka temperatura (gorączka)
  • nudności i wymioty
  • pocenie się
  • utrata apetytu
  • zażółcenie skóry i białek oczu
  • wybrzuszenie w jamie brzusznej

Kiedy szukać porady lekarskiej

Powinieneś udać się do swojego lekarza pierwszego kontaktu tak szybko, jak to możliwe, jeśli pojawi się nagły i silny ból brzucha, szczególnie jeśli ból trwa dłużej niż kilka godzin lub towarzyszą mu inne objawy, takie jak żółtaczka i gorączka.

Ważne jest, aby ostre zapalenie woreczka żółciowego zostało zdiagnozowane tak szybko, jak to możliwe, ponieważ istnieje ryzyko, że mogą się pojawić poważne powikłania, jeśli choroba nie zostanie szybko leczona.

Ostre zapalenie woreczka żółciowego – przyczyny

Przyczyny ostrego zapalenia woreczka żółciowego można podzielić na dwie główne kategorie: kamicze zapalenie woreczka żółciowego i niekamicze zapalenie woreczka żółciowego.

Kamicze zapalenie woreczka żółciowego

Kamicze zapalenie woreczka żółciowego jest najczęstszym i zazwyczaj mniej poważnym typem ostrego zapalenia woreczka żółciowego.

Stanowi to około 95% wszystkich przypadków. Kamicze zapalenie woreczka żółciowego rozwija się, gdy główne otwarcie woreczka żółciowego, zwane kanałem torbielowatym, zostaje zablokowane przez kamień żółciowy lub przez substancję zwaną szlamem żółciowym.

Osad żółciowy to mieszanina żółci (płyn wytwarzany przez wątrobę, który pomaga trawić tłuszcze) oraz małe kryształy cholesterolu i soli.

Zator w kanaliku pęcherzykowym powoduje nagromadzenie żółci w woreczku żółciowym, zwiększając ciśnienie wewnątrz i powodując stan zapalny. W około 1 na 5 przypadków zapalny woreczek żółciowy ulega również zakażeniu bakteriami.

Niekamicze zapalenie woreczka żółciowego

Niekamicze zapalenie woreczka żółciowego jest rzadszym, ale zazwyczaj bardziej poważnym, typem ostrego zapalenia woreczka żółciowego.

Zwykle rozwija się jako powikłanie poważnej choroby, infekcji lub urazu, który uszkadza woreczek żółciowy.

Zapalenie woreczka żółciowego często wiąże się z problemami, takimi jak przypadkowe uszkodzenie woreczka żółciowego podczas poważnej operacji, ciężkich urazów lub oparzeń, zatrucia krwi (sepsa), ciężkiego niedożywienia lub AIDS.

Ostre zapalenie woreczka żółciowego – diagnoza

Aby zdiagnozować ostre zapalenie woreczka żółciowego, Twój lekarz ogólny zbada Twój brzuch. Prawdopodobnie przeprowadzi prosty test o nazwie Murphy’s sign. Zostaniesz poproszony o głęboki wdech, gdy dłoń twojego lekarza zostanie wciśnięta w brzuch, tuż pod klatką piersiową. Woreczek żółciowy będzie się poruszać w dół w miarę wdechu, a jeśli masz zapalenie woreczka żółciowego, wystąpi nagły ból, gdy woreczek żółciowy dotrze do dłoni lekarza.

Jeśli twoje objawy sugerują, że masz ostre zapalenie woreczka żółciowego, Twój lekarz rodzinny natychmiast odeśle Cię do szpitala na dalsze badania i leczenie.

Testy, które możesz mieć w szpitalu, obejmują:

  • badania krwi, aby sprawdzić oznaki zapalenia w twoim ciele
  • badanie USG brzucha w celu sprawdzenia obecności kamieni żółciowych lub innych objawów problemu z woreczkiem żółciowym

Inne skany – takie jak prześwietlenie, tomografia komputerowa  lub skan rezonansu magnetycznego – mogą być również wykonane w celu dokładniejszego zbadania woreczka żółciowego, jeśli nie ma pewności co do diagnozy.

Ostre zapalenie woreczka żółciowego – leczenie

Jeśli zdiagnozowane zostanie ostre zapalenie woreczka żółciowego, prawdopodobnie będziesz musiał zostać przyjęty do szpitala na leczenie.

Leczenie wstępne

Leczenie wstępne zazwyczaj obejmuje:

  • pozostawanie na czczo (bez jedzenia lub picia), aby odciążyć woreczek żółciowy
  • przyjmowanie płynów przez kroplówkę bezpośrednio do żyły (dożylnie), aby zapobiec odwodnieniu
  • przyjmowanie leków w celu złagodzenia bólu

Jeśli podejrzewasz infekcję, otrzymasz również antybiotyk. Te często muszą być brane przez okres do tygodnia, w którym to czasie możesz potrzebować pobytu w szpitalu lub możesz wrócić do domu.

Dzięki takiemu początkowemu leczeniu kamienie żółciowe, które mogły spowodować stan, zwykle wracają do woreczka żółciowego, a stany zapalne często ustępują.

Operacja

Aby zapobiec nawrotom ostrego zapalenia woreczka żółciowego i zmniejszyć ryzyko wystąpienia potencjalnie poważnych powikłań, często zaleca się usunięcie woreczka żółciowego w pewnym momencie po wstępnym leczeniu.

Ten rodzaj operacji jest znany jako cholecystektomia. Chociaż jest to rzadkość, można wykonać alternatywną procedurę zwaną przezskórną cholecystostomią, jeśli jesteś w zbyt ciężkim stanie na operację.

To jest miejsce, w którym w jamie brzusznej wprowadza się igłę, aby spuścić płyn, który zgromadził się w woreczku żółciowym. Jeśli jesteś na tyle sprawny, aby mieć operację, lekarze będą musieli zdecydować, kiedy jest najlepszy czas na usunięcie woreczka żółciowego.

W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie zabiegu chirurgicznego natychmiast lub następnego dnia, podczas gdy w innych przypadkach można zalecić, aby poczekać, aż stan zapalny zostanie całkowicie wyeliminowany w ciągu kilku następnych tygodni.

Operację można przeprowadzić na dwa główne sposoby:

  • cholecystektomia laparoskopowa – rodzaj chirurgii dziurki od klucza, w której usuwa się woreczek żółciowy za pomocą specjalnych narzędzi chirurgicznych wprowadzonych przez kilka małych nacięć w jamie brzusznej
  • otwarta cholecystektomia – gdzie woreczek żółciowy jest usuwany przez pojedyncze, większe nacięcie w jamie brzusznej

Chociaż niektóre osoby, które usunęły woreczek żółciowy, zgłosiły objawy wzdęcia i biegunki po zjedzeniu niektórych pokarmów, można prowadzić zupełnie normalne życie bez woreczka żółciowego.

Organ ten może być przydatny, ale nie jest niezbędny, ponieważ wątroba będzie nadal wytwarzać żółć w celu trawienia pokarmu.

Możliwe powikłania

Bez odpowiedniego leczenia, ostre zapalenie woreczka żółciowego może czasami prowadzić do potencjalnie zagrażających życiu powikłań.

 

Główne powikłania ostrego zapalenia woreczka żółciowego to:

  • zniszczenie tkanki woreczka żółciowego, zwane zgorzelinowym zapaleniem woreczka żółciowego, które może spowodować poważne zakażenie, które może rozprzestrzenić się po całym ciele
  • rozerwanie woreczka żółciowego, znane jako perforacja woreczka żółciowego, co może rozprzestrzenić infekcję w Twoim brzuchu (zapalenie otrzewnej) lub doprowadzić do nagromadzenia ropy (ropień)

Około 1 na 5 przypadków ostrego zapalenia woreczka żółciowego wymaga leczenia chirurgicznego w celu usunięcia woreczka żółciowego w celu leczenia tych powikłań.

Marian Krawężnik

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *