Śmierć pnia mózgu – diagnoza

Śmierć pnia mózgu jest wtedy, gdy osoba nie utrzymuje już żadnych funkcji pnia mózgu i trwale utraciła świadomość i zdolność oddychania.

Kiedy tak się dzieje, respirator utrzymuje bijące serce osoby, a tlen krąży w jej krwiobiegu.

Osoba zostaje uznana za zmarłą, gdy funkcja pnia mózgu zostaje trwale utracona.

Potwierdzenie śmierci

Potwierdzenie śmierci było kiedyś proste. Śmierć miała miejsce, gdy serce przestało bić, a osoba nie reagowała i już nie oddychała. Brak tlenu, który nastąpił w wyniku braku przepływu krwi, szybko doprowadzał do trwałej utraty funkcji pnia mózgu.

Potwierdzenie śmierci jest teraz bardziej złożone, ponieważ możliwe jest utrzymanie bicia serca po tym, jak pień mózgu trwale przestał działać. Można to zrobić, utrzymując osobę pod respiratorem, który pozwala sztucznie natlenić ciało i serce. Jednak ta osoba nigdy nie odzyska przytomności ani nie zacznie oddychać ponownie.

Gdy pień mózgu trwale przestanie działać, nie ma możliwości odwrócenia tego procesu, a serce ostatecznie przestanie bić, nawet jeśli respirator będzie nadal używany.

Aby uratować rodzinę i przyjaciół od niepotrzebnego cierpienia, gdy pojawi się wyraźny dowód, że nastąpiła śmierć mózgu, osoba ta zostaje odłączona od respiratora.

Pień mózgu

Pień mózgu to dolna część mózgu połączona z rdzeniem kręgowym (część ośrodkowego układu nerwowego w kręgosłupie).

Pień mózgu jest odpowiedzialny za regulację większości funkcji automatycznych, które są niezbędne do życia. Obejmują one:

  • oddech
  • bicie serca
  • ciśnienie krwi
  • łykanie

Pień mózgu także przekazuje informacje do i z mózgu do reszty ciała, więc odgrywa ważną rolę w podstawowych funkcjach mózgu, takich jak świadomość czy ruch.

Po śmierci mózgu nie można pozostać świadomym.

Jak dochodzi do śmierci mózgu?

Śmierć mózgu może wystąpić, gdy zatrzymany zostanie dopływ krwi i / lub tlenu do mózgu. Może to być spowodowane przez:

  • zatrzymanie akcji serca – gdy serce przestaje bić, a mózg jest pozbawiony tlenu
  • atak serca – poważna nagła sytuacja medyczna, która pojawia się, gdy dopływ krwi do serca zostaje nagle zablokowany
  • udar – poważna nagła sytuacja medyczna, która ma miejsce, gdy dopływ krwi do mózgu zostanie zablokowany lub przerwany
  • skrzepy krwi – blokada w naczyniu krwionośnym, która zakłóca lub blokuje przepływ krwi w organizmie

Śmierć mózgu może również wystąpić w wyniku:

  • poważnego urazu głowy
  • krwotoku mózgowego
  • infekcji, takich jak zapalenie mózgu
  • guza mózgu

Stan wegetatywny

Istnieje różnica między śmiercią mózgu a stanem wegetatywnym, który może wystąpić po rozległym uszkodzeniu mózgu.

Ktoś w stanie wegetatywnym może wykazywać oznaki przebudzenia – na przykład mogą otworzyć oczy, ale nie reagują na otoczenie.

W rzadkich przypadkach dana osoba może wykazać pewne poczucie reakcji, które można wykryć za pomocą skanowania mózgu, ale nie jest w stanie oddziaływać na otoczenie.

Jednak ważną różnicą między śmiercią mózgu a stanem wegetatywnym jest to, że ktoś w stanie wegetatywnym nadal ma funkcjonujący pień mózgu, co oznacza, że:

  • może istnieć jakaś forma świadomości
  • samodzielne oddychanie jest zazwyczaj możliwe
  • istnieje niewielka szansa na wyleczenie, ponieważ podstawowe funkcje pnia mózgu mogą pozostać nienaruszone

Osoba, której mózg jest martwy, nie ma szans na wyleczenie, ponieważ ciało nie jest w stanie przetrwać bez sztucznego wsparcia.

Potwierdzenie śmierci mózgu

Chociaż rzadko, kilka rzeczy może sprawiać wrażenie, jakby ktoś umarł.

Należą do nich przedawkowanie narkotyków i ciężka hipotermia (gdy temperatura ciała spada poniżej 28 ° C).

Dlatego przeprowadza się szereg testów, aby sprawdzić, czy rzeczywiście nastąpiła śmierć mózgu, na przykład sprawdzenie reakcji na światło.

Oddawanie narządów

Po wystąpieniu śmierci mózgu możliwe jest, że narządy będą wykorzystywane w transplantacjach, które często mogą ratować życie innych.

W przypadkach, w których osoba zmarła nie wyraziła swoich życzeń, podjęcie decyzji o oddaniu narządów może być trudną decyzją dla partnerów i krewnych. Personel szpitala zdaje sobie sprawę z tych trudności i postara się, aby kwestia ta była traktowana z wyczuciem i starannością.

Śmierć pnia mózgu – diagnoza

Istnieje szereg kryteriów diagnozowania śmierci pnia mózgu.

Aby zdiagnozować śmierć pnia mózgu:

  • osoba musi być nieprzytomna i nie reagować na stymulację zewnętrzną
  • bicie serca i oddech mogą być utrzymywane tylko za pomocą respiratora
  • muszą istnieć wyraźne dowody, że nastąpiło poważne uszkodzenie mózgu i nie można go wyleczyć.

Wykluczanie innych warunków

Zanim rozpocznie się test na śmierć pnia mózgu, lekarze muszą przeprowadzić serię kontroli, aby upewnić się, że objawy nie są spowodowane przez inne czynniki, takie jak:

  • przedawkowanie nielegalnych narkotyków, środków uspokajających, trucizn lub innych środków chemicznych
  • nienormalnie niska temperatura ciała (hipotermia)
  • ciężka niedoczynność tarczycy

Gdy te czynniki zostaną wykluczone, testy są przeprowadzane w celu potwierdzenia śmierci mózgu. Diagnoza śmierci mózgu musi zostać dokonana przez dwóch lekarzy. Żaden z nich nie może być związany z zespołem transplantacyjnym szpitala.

Testy

Lekarze przeprowadzą serię testów. Obaj lekarze muszą zgodzić się na wyniki diagnozy potwierdzającej zgon mózgu. Testy przeprowadza się dwukrotnie, aby zminimalizować jakiekolwiek ryzyko błędu.

Testy stosowane do określenia, czy nastąpiła śmierć pnia mózgu, są przedstawione poniżej:

  • Nakierowuje się źródło światła na oczy, aby sprawdzić, czy reagują na światło.
  • Rogówka (przezroczysta zewnętrzna warstwa oka), która jest zwykle bardzo wrażliwa, jest gładzona tkanką lub kawałkiem waty, aby sprawdzić, czy oko reaguje.
  • Nacisk na czoło i ściskanie nosa, aby sprawdzić, czy występuje jakikolwiek ruch.
  • Do każdego ucha lana jest lodowata woda, która zwykle powoduje ruch oczu.
  • Cienką, plastikową rurkę umieszcza się w tchawicy, aby sprawdzić, czy wywołuje ona kaszel.
  • Osoba jest odłączona od respiratora na krótki okres czasu, aby sprawdzić, czy podjęła ona jakąkolwiek próbę samodzielnego oddychania.

Śmierć mózgu zostanie zdiagnozowana, jeśli dana osoba nie odpowie na wszystkie te testy.

Czasami kończyny lub tors osoby (górna część ciała) mogą się poruszać, nawet po zdiagnozowaniu śmierci pnia mózgu.

Te ruchy kręgosłupa są generowane przez rdzeń kręgowy i w ogóle nie angażują mózgu. Dlatego nie wpłyną one na diagnozę śmierci mózgu.

 

Marian Krawężnik

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *