Uncategorized

Sepsa – przyczyny, objawy, leczenie

Sepsa jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem infekcji. Bez szybkiego leczenia sepsa może doprowadzić do niewydolności wielonarządowej i śmierci.

Sepsa – przyczyny

Sepsa może być wywołana przez infekcję w dowolnej części ciała. Najczęstszymi miejscami infekcji prowadzącymi do sepsy są płuca, drogi moczowe, brzuch i miednica.

Sepsa może się rozwinąć, gdy jesteś już w szpitalu. Na przykład, masz większe szanse na rozwój sepsy, jeśli:

  • niedawno miałeś operację
  • miałeś założony cewnik moczowy
  • musisz zostać w szpitalu przez długi czas

Źródła infekcji

Rodzaje infekcji związanych z sepsą obejmują:

  • infekcja płuc (zapalenie płuc)
  • zapalenie wyrostka robaczkowego
  • infekcja cienkiej warstwy tkanki tworzącej wnętrze jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej)
  • infekcja pęcherza moczowego, cewki moczowej lub nerek (infekcja dróg moczowych)
  • infekcja pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych)
  • infekcje skóry, takie jak zapalenie tkanki łącznej – może to być spowodowane przez cewnik dożylny wprowadzony przez skórę w celu podania płynów lub leków
  • infekcje po operacji
  • infekcje mózgu i układu nerwowego – takie jak zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu
  • grypa (w niektórych przypadkach)
  • infekcja kości (zapalenie kości i szpiku)
  • infekcja serca

Czasami nie można zidentyfikować konkretnej infekcji i źródła sepsy.

Co powoduje objawy sepsy?

Zazwyczaj twój układ odpornościowy utrzymuje zakażenie ograniczone do jednego miejsca.

Twoje ciało wytwarza białe krwinki, które przemieszczają się do miejsca infekcji, aby zniszczyć zarazki powodujące infekcję.

Powstaje szereg procesów biologicznych, takich jak obrzęk tkanki, który pomaga zwalczać infekcje i zapobiega rozprzestrzenianiu się. Ten proces znany jest jako stan zapalny.

Jeśli twój układ odpornościowy jest słaby lub infekcja jest szczególnie ciężka, może szybko rozprzestrzenić się przez krew na inne części ciała. Powoduje to, że układ odpornościowy przechodzi w nadbieg, a zapalenie wpływa na całe ciało.

Może to powodować więcej problemów niż początkowa infekcja, ponieważ rozległe zapalenie powoduje uszkodzenie tkanki i zakłóca przepływ krwi.

Przerwanie przepływu krwi prowadzi do niebezpiecznego spadku ciśnienia krwi, które zatrzymuje tlen docierający do narządów i tkanek.

Ludzie zagrożeni

Każdy jest potencjalnie zagrożony rozwojem sepsy od drobnych infekcji. Jednak niektóre osoby są bardziej narażone, w tym osoby, które:

  • mają schorzenie osłabiające ich układ odpornościowy – takie jak HIV lub białaczka
  • otrzymują leczenie medyczne, które osłabia ich układ odpornościowy – takie jak chemioterapia lub długoterminowe sterydy
  • są bardzo młode lub bardzo stare
  • są w ciąży
  • mają długotrwały stan zdrowia – taki jak cukrzyca
  • właśnie przeszły operację lub mają rany lub urazy w wyniku wypadku
  • są na wentylacji mechanicznej – gdzie maszyna służy pomocą w oddychaniu
  • mają kroplówki lub cewniki przyczepione do skóry
  • są genetycznie podatne na infekcje

Sepsa jest szczególnym zagrożeniem dla osób już przebywających w szpitalu z powodu innej poważnej choroby.

Infekcje bakteryjne, które mogą zostać schwytane w szpitalu, takie jak MRSA, wydają się być poważniejsze, ponieważ te bakterie często rozwijają oporność na wiele powszechnie stosowanych antybiotyków.

Sepsa – objawy

Objawy sepsy u dzieci poniżej piątego roku życia

Idź prosto do lekarza lub zadzwoń pod numer 112, jeśli Twoje dziecko ma jeden z następujących symptomów:

  • jest blade, ma niebieskawy odcień skóry lub skórę „centkowaną”
  • nie ma energii lub ma problemy z przebudzeniem się
  • jest zimne w dotyku
  • oddycha bardzo szybko
  • ma wysypkę, która nie znika po naciśnięciu na skórę
  • ma drgawki

Jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z wymienionych poniżej objawów, pogarsza mu się lub jest bardziej chore, niż się spodziewałeś (nawet jeśli ich temperatura spadnie), zaufaj instynktowi i pilnie skorzystaj z pomocy lekarskiej.

Temperatura

  • temperatura powyżej 38 ° C u niemowląt w wieku poniżej trzech miesięcy
  • temperatura powyżej 39 ° C u niemowląt w wieku od trzech do sześciu miesięcy
  • jakiejkolwiek przypadki wysokiej temperatury u dziecka, którego nie da się zachęcić do jakichkolwiek aktywności
  • niska temperatura (poniżej 36 ° C- sprawdź trzy razy w ciągu 10 minut)

Oddech

  • dziecku znacznie trudniej oddychać niż normalnie
  • przy każdym oddechu słychać odgłosy pochrząkiwania
  • nie może powiedzieć więcej niż kilka słów naraz (u starszych dzieci, które zwykle mówią)

Toaleta / pieluchy

  • dziecko nie miało mokrej pieluszki przez 12 godzin

Jedzenie i picie

  • dziecko w wieku poniżej jednego miesiąca nie jest zainteresowane karmieniem
  • nie pije dłużej niż osiem godzin (gdy nie śpi)
  • zaplamione żółcią (zielone), krwawe lub czarne wymioty / biegunka

Aktywność i ciało

  • ciemię na głowie dziecka jest wybrzuszone
  • oczy wyglądają na „zapadnięte”
  • nie można zachęcić dziecka, aby wykazywało zainteresowanie czymkolwiek
  • słaby, „jęczący” lub ciągły płacz u młodszego dziecka
  • starsze dziecko, które jest zdezorientowane
  • dziecko, które nie reaguje lub jest bardzo drażliwe
  • sztywny kark, zwłaszcza gdy próbuje patrzeć w górę i w dół

Objawy sepsy u starszych dzieci i dorosłych

Wczesne objawy sepsy mogą obejmować:

  • wysoka temperatura (gorączka) lub niska temperatura ciała
  • dreszcze i dreszcze
  • szybkie bicie serca
  • szybkie oddychanie

W niektórych przypadkach objawy cięższej sepsy lub wstrząsu septycznego (gdy ciśnienie krwi spada do niebezpiecznie niskiego poziomu) rozwijają się szybko.

Mogą to być:

  • uczucie zawrotów głowy lub omdlenia
  • zmiana stanu psychicznego – taka jak zamieszanie lub dezorientacja
  • biegunka
  • nudności i wymioty
  • bełkotliwa wymowa
  • silny ból mięśni
  • ciężka duszność
  • mniejsza produkcja moczu niż normalnie – na przykład nie oddawanie moczu cały dzień
  • zimna, lepka i blada lub nakrapiana skóra
  • utrata przytomności

Kiedy sięgać po pomoc medyczną?

Zasięgnij natychmiastowej porady lekarskiej od swojego lekarza pierwszego kontaktu, jeśli niedawno miałeś infekcję lub zranienia i masz objawy sepsy i zapytaj „czy to jest sepsa?”.

Jeśli podejrzewasz sepsę, zwykle będziesz kierowany do szpitala w celu dalszej diagnostyki i leczenia.

Ciężka sepsa i wstrząs septyczny są nagłymi przypadkami medycznymi. Jeśli uważasz, że Ty lub ktoś z Twoich bliskich ma jeden z tych przypadków, zadzwoń pod numer 112.

Sepsa – diagnoza

Sepsę często diagnozuje się na podstawie prostych pomiarów, takich jak temperatura, częstość akcji serca i częstość oddechów. Może być konieczne wykonanie badania krwi.

Inne testy mogą pomóc w określeniu rodzaju infekcji, jej lokalizacji i wpływu na funkcje organizmu. Obejmują one:

  • próbki moczu lub kału
  • badanie rany – w przypadku pobrania małej próbki tkanki, skóry lub płynu z dotkniętego obszaru w celu przeprowadzenia badań
  • test sekrecji dróg oddechowych – pobranie próbki śliny, flegmy lub śluzu
  • testy ciśnienia krwi
  • badania obrazowe – takie jak rentgen, USG lub tomografia komputerowa (CT)

Sepsa – leczenie

Leczenie sepsy zmienia się w zależności od miejsca i przyczyny pierwotnej infekcji, dotkniętych narządów i stopnia uszkodzenia.

Zwykle będziesz kierowany do szpitala w celu diagnozy i leczenia, jeśli masz wczesne objawy sepsy. Ciężka sepsa i wstrząs septyczny są nagłymi przypadkami medycznymi.

Postępowanie w przypadku sepsy po przyjęciu do szpitala zwykle obejmuje trzy zabiegi i trzy testy. Powinny one zostać zainicjowane przez zespół medyczny w ciągu godziny od postawienia diagnozy.

Leczenie obejmuje:

  • antybiotyki
  • podawanie płynów dożylnie
  • podawanie tlenu, jeśli poziom jest niski

Testy będą obejmować:

  • pobieranie posiewów krwi – w celu identyfikacji rodzaju bakterii powodujących sepsę
  • pobranie próbki krwi – w celu oceny ciężkości sepsy
  • monitorowanie wydalania moczu – w celu oceny ciężkości sepsy i czynności nerek

Leczenie w nagłych przypadkach

Będziesz potrzebował pomocy w nagłych wypadkach i możesz wymagać przyjęcia na oddział intensywnej terapii, jeśli:

  • sepsa jest ciężka
  • rozwija się wstrząs septyczny – kiedy twoje ciśnienie krwi spada do niebezpiecznie niskiego poziomu

OIOM jest w stanie wspierać dowolne funkcje organizmu, takie jak oddychanie lub krążenie krwi, podczas gdy personel medyczny koncentruje się na leczeniu infekcji.

Z powodu problemów z najważniejszymi organami, osoby z ciężką sepsą prawdopodobnie będą bardzo chore. Maksymalnie 4 na 10 osób z tą chorobą umrze.

Szok septyczny jest jeszcze poważniejszy, a około 6 na każde 10 przypadków okazuje się śmiertelne.

Jednak sepsa jest uleczalna, jeśli jest rozpoznawana i leczona szybko, a w większości przypadków prowadzi do całkowitego wyleczenia bez żadnych trwałych problemów.

Antybiotyki

Głównym sposobem leczenia sepsy, ciężkiej sepsy lub wstrząsu septycznego są antybiotyki.

W przypadku ciężkiej sepsy i wstrząsu septycznego, antybiotyki będą podawane bezpośrednio do żyły (dożylnie).

Najlepiej byłoby rozpocząć leczenie antybiotykiem w ciągu godziny od rozpoznania, aby zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań lub śmierci.

Dożylne antybiotyki są zwykle zastępowane tabletkami po 2-4 dniach. Być może będziesz musiał brać je przez 7 do 10 dni lub dłużej, w zależności od Twojego stanu.

Rodzaje antybiotyków

Zwykle nie ma czasu, aby poczekać, aż określony typ infekcji zostanie zidentyfikowany, dlatego najpierw podaje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Są one przeznaczone do zwalczania szerokiego zakresu znanych zakaźnych bakterii i zwykle leczą najczęstsze infekcje.

Po zidentyfikowaniu określonej bakterii można zastosować bardziej skoncentrowany antybiotyk.

Infekcje wirusowe

Jeśli sepsa jest spowodowana przez wirus, antybiotyki nie będą działać. Antybiotyki są zwykle podawane w każdym razie, ponieważ opóźnienie leczenia byłoby zbyt niebezpieczne, dopóki testy nie potwierdziłyby konkretnej przyczyny.

W przypadku infekcji wirusowej musisz poczekać, aż twój układ odpornościowy zacznie zwalczać infekcję, chociaż w niektórych przypadkach można podać leki przeciwwirusowe.

Płyny dożylne

Jeśli masz sepsę, twoje ciało potrzebuje zwiększonej ilości płynów, aby zapobiec odwodnieniu i niewydolności nerek.

Zazwyczaj pacjentom podaje się płyny dożylnie przez pierwsze 24 do 48 godzin po przyjęciu do szpitala w przypadku ciężkiej sepsy lub wstrząsu septycznego.

Ważne jest, aby lekarze wiedzieli, ile moczu wytwarzają nerki, gdy masz sepsę, aby wykryć oznaki niewydolności nerek.

Jeśli zostaniesz przyjęty z ciężką sepsą lub wstrząsem septycznym, zwykle będziesz mieć cewnik wprowadzony do pęcherza moczowego w celu monitorowania wydalania moczu.

Tlen

Zapotrzebowanie na tlen wzrasta, jeśli masz sepsę.

Jeśli zostaniesz przyjęty do szpitala z sepsą, a poziom tlenu we krwi jest niski, zwykle otrzymasz tlen. Jest podawany przez maskę lub rurki w nozdrzach.

Leczenie źródła infekcji

Jeśli można zidentyfikować źródło infekcji, takie jak ropień lub zainfekowana rana, będzie to również wymagało leczenia.

Na przykład, jakakolwiek ropa może wymagać odprowadzenia lub, w poważniejszych przypadkach, może być konieczna operacja, aby usunąć zainfekowaną tkankę i naprawić wszelkie uszkodzenia.

Zwiększenie ciśnienia krwi

Lek zwany wazopresyną (hormon antydiuretyczny) jest stosowany w przypadku niskiego ciśnienia krwi spowodowanego sepsą.

Wazopresyna jest zazwyczaj podawana dożylnie, gdy jesteś na OIOM-ie. Dodatkowe płyny mogą być również podawane dożylnie w celu zwiększenia ciśnienia krwi.

Inne zabiegi

Możesz również wymagać dodatkowych zabiegów, takich jak:

  • kortykosteroidy lub leki insulinowe
  • transfuzja krwi
  • wentylacja mechaniczna – maszyna pomagająca w oddychaniu
  • dializa –  maszyna filtruje twoją krew, aby skopiować funkcję twoich nerek

Dochodzenie do zdrowia po sepsie

Niektóre osoby całkiem szybko odzyskują zdrowie. Czas potrzebny do całkowitego wyzdrowienia po sepsie jest różny, w zależności od:

  • nasilenia sepsy
  • ogólnego stanu zdrowia danej osoby
  • czasu spędzonego w szpitalu
  • czy w OIOM potrzebne było leczenie

Niektórzy ludzie doświadczają długoterminowych fizycznych i / lub psychologicznych problemów podczas okresu zdrowienia, takich jak:

  • uczucie letargu lub nadmiernego zmęczenia
  • słabe mięśnie
  • obrzęk kończyn lub ból stawów
  • ból w klatce piersiowej lub duszność

 

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *