Rak piersi u kobiet – przyczyny, objawy, leczenie

Piersi składają się z tkanki tłuszczowej, tkanki łącznej i tysięcy maleńkich gruczołów, które produkują mleko. Kiedy kobieta ma dziecko, mleko jest dostarczane do brodawki przez małe rurki zwane kanałami, które pozwalają jej karmić piersią.

Ciało składa się z miliardów maleńkich komórek, które zwykle rosną i rozmnażają się w uporządkowany sposób. Nowe komórki są tworzone tylko wtedy, gdy są potrzebne. W przypadku raka, ten uporządkowany proces jest zakłócony i komórki zaczynają rosnąć i mnożyć się w niekontrolowany sposób.

Rak piersi u kobiet – objawy

Pierwszym objawem raka piersi u większości kobiet jest guzek lub obszar zgrubiałej tkanki w piersiach.

Większość guzków piersi (90%) nie jest nowotworowa, ale zawsze najlepiej jest zlecić ich sprawdzenie przez lekarza.

Powinnaś udać się swojego lekarza pierwszego kontaktu, jeśli zauważysz jedno z poniższych:

  • grudka lub obszar zagęszczonej tkanki w obu piersiach
  • zmiana rozmiaru lub kształtu jednej lub obu piersi
  • wyciek z któregoś z twoich sutków (które mogą być naznaczone krwią)
  • grudka lub obrzęk na obu twoich pachach
  • wgłębienie na skórze twoich piersi
  • wysypka na lub wokół sutka
  • zmiana wyglądu sutka, np. zapadnięcie się w piersi

Ból piersi nie jest zwykle objawem raka piersi.

Rak piersi u kobiet – przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny raka piersi nie są w pełni zrozumiałe, co utrudnia określenie, dlaczego u niektórych kobiet rozwija się rak piersi, a u innych nie.

Istnieją jednak czynniki ryzyka, które wpływają na prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi. Na niektóre z nich nie mamy wpływu, ale niektóre można zmienić.

Wiek

Ryzyko zachorowania na raka piersi wzrasta wraz z wiekiem. Choroba występuje najczęściej u kobiet po 50. roku życia, które przeszły menopauzę. Około 8 na 10 przypadków raka piersi występuje u kobiet po 50. roku życia.

Wszystkie kobiety w wieku 50-70 lat powinny być poddawane badaniom przesiewowym na raka piersi co trzy lata. Kobiety w wieku powyżej 70 lat nadal kwalifikują się do badań przesiewowych i mogą zorganizować to za pośrednictwem lekarza pierwszego kontaktu lub lokalnej jednostki kontrolnej.

Historia rodzinna

Jeśli masz bliskich krewnych, którzy mieli raka piersi lub raka jajników, możesz mieć większe ryzyko zachorowania na raka piersi. Jednakże, ponieważ rak piersi jest najczęstszym nowotworem u kobiet, możliwe jest, że występuje on u więcej niż jednego członka rodziny przez przypadek, nie z powodów genetycznych.

Większość przypadków raka piersi nie jest dziedziczna (nie występują one w rodzinach), ale określone geny, znane jako BRCA1 i BRCA2, mogą zwiększać ryzyko rozwoju raka piersi i jajników. Możliwe jest przekazywanie tych genów od rodzica do ich dziecka. Trzeci gen (TP53) wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem raka piersi.

Jeśli masz na przykład dwóch lub więcej bliskich krewnych z tej samej strony rodziny, takich jak twoja matka, siostra lub córka, którzy mieli raka piersi w wieku poniżej 50 lat, możesz kwalifikować się do nadzoru nad rakiem piersi lub badań genetycznych, aby wyszukać geny, które zwiększają ryzyko rozwoju raka piersi. Jeśli martwisz się o rodzinną historię raka piersi, porozmawiaj o tym z lekarzem rodzinnym.

Wcześniejsza diagnoza raka piersi

Jeśli wcześniej chorowałeś na raka piersi lub na wczesne, nieinwazyjne zmiany w komórkach rakowych w przewodach piersiowych, istnieje większe ryzyko ponownego rozwinięcia go w drugiej piersi lub w tej samej piersi.

Wcześniejszy łagodny guzek piersi

Łagodny guzek piersi nie oznacza, że masz raka piersi, ale niektóre rodzaje guzków mogą nieznacznie zwiększać ryzyko jego rozwoju. Pewne łagodne zmiany w tkance piersi, takie jak nietypowy rozrost przewodów (komórki rosnące nieprawidłowo w przewodach) lub nieprawidłowe komórki w obrębie płatów piersi, mogą zwiększać prawdopodobieństwo raka piersi.

Gęstość piersi

Twoje piersi składają się z tysięcy maleńkich gruczołów, które produkują mleko. Ta tkanka gruczołowa zawiera większe stężenie komórek piersi niż inne tkanki piersi, dzięki czemu jest gęstsza. Kobiety z gęstą tkanką piersi mogą mieć większe ryzyko zachorowania na raka piersi, ponieważ istnieje więcej komórek, które mogą stać się nowotworowe.

Gęsta tkanka piersi może również utrudniać odczyt piersi (mammografia), ponieważ sprawia, że guzki lub obszary nieprawidłowej tkanki stają się trudniejsze do wykrycia. Młodsze kobiety mają gęstsze piersi. Wraz z wiekiem zmniejsza się ilość tkanki gruczołowej w piersiach i zostaje ona zastąpiona tłuszczem, dzięki czemu piersi stają się mniej gęste.

Narażenie na estrogen

Żeński hormon, estrogen, może czasami stymulować komórki raka piersi i powodować ich wzrost. Jajniki, w których przechowywane są twoje jajeczka, zaczynają wytwarzać estrogen po rozpoczęciu dojrzewania, aby regulować okresy.

Ryzyko zachorowania na raka piersi może nieznacznie wzrosnąć wraz z ilością estrogenu, na które narażone jest twoje ciało. Na przykład, jeśli rozpoczęłaś miesiączkowanie w młodym wieku i doświadczyłaś menopauzy w późnym wieku, będziesz narażona na estrogen przez dłuższy czas. W ten sam sposób brak posiadania dzieci lub posiadanie dzieci w późniejszym wieku może nieznacznie zwiększyć ryzyko zachorowania na raka piersi, ponieważ narażenie na estrogen nie jest przerywane przez ciążę.

Nadwaga lub otyłość

Jeśli doświadczyłaś menopauzy i masz nadwagę lub jesteś otyła, możesz być bardziej narażona na zachorowanie na raka piersi. Uważa się, że jest to związane z ilością estrogenu w organizmie, ponieważ nadwaga lub otyłość po menopauzie powoduje wytwarzanie większej ilości estrogenu.

Jesteś wysoka?

Jeśli jesteś wyższa niż przeciętna kobieta, częściej zachorujesz na raka piersi niż ktoś, kto jest niższy. Przyczyna tego nie jest w pełni zrozumiała, ale może wynikać z interakcji między genami, żywieniem i hormonami.

Alkohol

Ryzyko zachorowania na raka piersi może wzrosnąć wraz z ilością spożywanego alkoholu. Badania pokazują, że na każde 200 kobiet, które regularnie piją dwa napoje alkoholowe dziennie, są trzy kobiety z rakiem piersi więcej, w porównaniu z kobietami, które w ogóle nie piją.

Promieniowanie

Niektóre procedury medyczne wykorzystujące promieniowanie, takie jak zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa (CT), mogą nieznacznie zwiększać ryzyko zachorowania na raka piersi.

Jeśli podczas swojego pobytu w szpitalu stosowałaś radioterapię w okolicy klatki piersiowej z powodu chłoniaka Hodgkina, powinnaś udać się na konsultację ze specjalistą, aby omówić zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.

Jeśli obecnie potrzebujesz radioterapii na chłoniaka Hodgkina, Twój specjalista powinien omówić ryzyko raka piersi przed rozpoczęciem leczenia.

Hormonalna terapia zastępcza (HTZ)

Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) wiąże się z nieznacznie zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka piersi. Zarówno HTZ, jak i HTZ z estrogenami mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka piersi, chociaż ryzyko jest nieco większe, jeśli stosuje się połączone HTZ.

Szacuje się, że na każde 1000 kobiet stosujących HTZ przez 10 lat będzie dodatkowo 19 przypadków raka piersi. Ryzyko nadal wzrasta, gdy przyjmujesz HTZ, ale powraca do normy, gdy przestajesz ją stosować.

Rak piersi u kobiet – diagnoza

Jeśli podejrzewasz raka piersi, albo z powodu twoich symptomów, albo ponieważ mammografia wykazała anomalię, zostaniesz skierowana do specjalistycznej kliniki raka piersi dla dalszych testów.

Mammografia i USG piersi

Jeśli masz objawy i zostałaś skierowana przez lekarza rodzinnego, będziesz mieć mammografię. Możesz również potrzebować USG.

Jeśli masz mniej niż 35 lat, twój lekarz może zasugerować tylko badanie ultrasonograficzne piersi. Dzieje się tak, ponieważ młodsze kobiety mają gęstsze piersi, co oznacza, że mammografia nie jest tak skuteczna jak ultradźwięki w wykrywaniu raka.

Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości, aby wytworzyć obraz wnętrza piersi, pokazując wszelkie grudki lub nieprawidłowości. Lekarz może również zasugerować badanie ultrasonograficzne piersi, jeśli chce wiedzieć, czy guzek w piersi jest stały lub zawiera płyn.

Biopsja

Biopsja polega na pobraniu próbki komórek tkanki z piersi i przetestowaniu jej pod kątem nowotworu. Możesz również potrzebować skanu i testu igłowego na węzłach chłonnych pod pachą, aby sprawdzić, czy one również zostały dotknięte.

Biopsje mogą być przeprowadzane na różne sposoby, a rodzaj biopsji zależy od tego, co lekarz wie o twoim stanie. Różne metody wykonywania biopsji omówiono poniżej.

Biopsję aspiracyjną można wykorzystać do przetestowania próbki komórek piersi pod kątem raka lub do usunięcia torbieli. Twój lekarz użyje małej igły do ​​wyodrębnienia próbki komórek, bez usuwania żadnej tkanki.

Biopsja igłowa jest najczęstszym rodzajem biopsji. Próbkę tkanki pobiera się z guzka w piersi przy użyciu dużej igły. Będziesz miała znieczulenie miejscowe, co oznacza, że ​​będziesz świadoma podczas zabiegu, ale nie będziesz czuć swojej piersi.

Twój lekarz może zalecić wykonanie prowadzonej biopsji igłowej (zwykle prowadzonej za pomocą USG lub RTG, ale czasami stosuje się MRI) w celu uzyskania bardziej precyzyjnej i wiarygodnej diagnozy raka i odróżnienia go od wszelkich nieinwazyjnych zmian.

Biopsja wspomagana próżniowo jest kolejnym rodzajem biopsji. Podczas zabiegu igła jest przymocowana do łagodnej rurki ssącej, która pomaga uzyskać próbkę i usunąć krwawienie.

Dalsze testy na raka piersi

Jeśli zostanie potwierdzone rozpoznanie raka piersi, konieczne będzie przeprowadzenie dalszych badań w celu określenia stopnia zaawansowania raka oraz opracowania najlepszej metody leczenia.

Skany i zdjęcia rentgenowskie

W celu sprawdzenia, czy rak rozprzestrzenił się na płuca lub wątrobę, mogą być potrzebne skany tomografii komputerowej (CT) lub zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej i ultrasonograficzne wątroby. Być może konieczne będzie badanie rezonansu magnetycznego piersi w celu wyjaśnienia lub oceny stopnia schorzenia piersi.

Jeśli twój lekarz uważa, że rak mógł rozprzestrzenić się na twoje kości, możesz potrzebować skanowania kości. Przed wykonaniem badania kości, substancja zawierająca niewielką ilość promieniowania, znana jako izotop, zostanie wstrzyknięta do żyły w ramieniu. Izotop zostanie wchłonięty przez twoją kość, jeśli jest dotknięta rakiem. Dotknięte obszary kości pojawią się jako podświetlone obszary na skanie kości, które są wykonywane przy użyciu specjalnej kamery.

Testy mające na celu określenie konkretnych rodzajów leczenia

Będziesz także potrzebowała testów, które pokażą, czy rak zareaguje na określone rodzaje leczenia. Wyniki tych testów mogą dać lekarzom pełniejszy obraz rodzaju raka, jakiego masz i jak go najlepiej leczyć. Rodzaje testów, które można zaoferować, omówiono poniżej.

W niektórych przypadkach komórki raka piersi mogą być stymulowane do wzrostu przez hormony, które występują naturalnie w organizmie, takie jak estrogen i progesteron.

W takim przypadku raka można leczyć, zatrzymując działanie hormonów lub obniżając poziom tych hormonów w organizmie. Jest to znane jako „terapia hormonalna”.

Podczas testu receptorów hormonalnych próbka komórek nowotworowych zostanie pobrana z twojej piersi i przetestowana, aby sprawdzić, czy reagują na estrogen lub progesteron. Jeśli hormon jest w stanie przyczepić się do komórek nowotworowych (za pomocą receptora hormonalnego), jest on znany jako „pozytywny receptor hormonów”.

Podczas gdy hormony mogą sprzyjać wzrostowi niektórych rodzajów raka piersi, inne typy są stymulowane przez białko zwane receptorem ludzkiego nabłonkowego czynnika wzrostu (HER2).

Tego typu nowotwory można zdiagnozować za pomocą testu HER2 i leczyć lekami, aby zablokować działanie HER2. Jest to znane jako terapia „biologiczna” lub „ukierunkowana”.

Stadium i stopień raka piersi

Stadium raka piersi

Kiedy twój rak piersi zostanie zdiagnozowany, lekarze sprawdzą na jakim jest etapie. Etap opisuje rozmiar nowotworu i stopień jego rozprzestrzenienia.

Raka nieinwazyjnego przewodowego sutka czasami opisuje się jako stadium 0. Inne etapy raka piersi opisują inwazyjnego raka piersi (patrz poniżej).

  • Etap 1 – guz mierzy mniej niż 2 cm i nie ma wpływu na węzły chłonne w okolicy pachowej. Nie ma oznak, że rak rozprzestrzenił się w innym miejscu ciała.
  • Etap 2 – guz mierzy 2-5 cm lub węzły chłonne w dole pachowym są dotknięte, lub jedno i drugie. Nie ma oznak, że rak rozprzestrzenił się w innym miejscu ciała.
  • Etap 3 – guz mierzy 2-5 cm i może być przyczepiony do struktur w piersi, takich jak skóra lub otaczające tkanki. Problem dotyczy węzłów chłonnych w okolicy pod pachami. Jednak nie ma oznak, że rak rozprzestrzenił się gdzie indziej w organizmie.
  • Etap 4 – guz jest dowolnej wielkości, a rak rozprzestrzenił się na inne części ciała (przerzuty).

To jest uproszczony przewodnik. Każdy etap jest podzielony na dalsze kategorie: A, B i C. Jeśli nie masz pewności, na jakim etapie jesteś, zapytaj lekarza.

System klasyfikacji TNM

System oceny zaawansowania TNM można również wykorzystać do opisania raka piersi, ponieważ może on dostarczyć dokładnych informacji na temat diagnozy. T opisuje wielkość guza, N opisuje, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne, a M wskazuje, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Stopień raka piersi

Ocena opisuje wygląd komórek rakowych.

  • Niski poziom (G1) – komórki, mimo że nieprawidłowe, wydają się rosnąć powoli.
  • Średni stopień (G2) – komórki wyglądają bardziej nienormalnie niż komórki niskiej jakości.
  • Wysoka klasa (G3) – komórki wyglądają jeszcze bardziej nienormalnie i są bardziej podatne na szybki wzrost.

Rak piersi u kobiet – leczenie

Chirurgia jest zwykle pierwszym rodzajem leczenia raka piersi. Rodzaj operacji, którą przechodzisz, zależy od rodzaju raka piersi, który masz.

Po operacji zwykle następuje chemioterapia lub radioterapia lub w niektórych przypadkach leczenie hormonalne lub biologiczne. Ponownie, leczenie, które będziesz mieć, będzie zależeć od rodzaju raka piersi.

Twój lekarz omówi z Tobą najodpowiedniejszy plan leczenia. Chemioterapia lub terapia hormonalna będą czasem pierwszą terapią.

Wtórny rak piersi

Większość raków piersi odkryto we wczesnych stadiach choroby. Jednak niewielka część kobiet odkrywa, że ma raka piersi po rozprzestrzenianiu się na inne części ciała (znane jako przerzuty).

W takim przypadku rodzaj leczenia może być inny. Rak wtórny, zwany także rakiem „zaawansowanym” lub „przerzutowym”, nie jest uleczalny, a leczenie ma na celu osiągnięcie remisji  (rak kurczy się lub znika, a ty czujesz się normalnie i możesz cieszyć się życiem w pełni).

Chirurgia

Istnieją dwa główne rodzaje operacji raka piersi. Są to:

  • operacja usunięcia guza nowotworowego, znana jako chirurgia oszczędzająca pierś
  • operacja usunięcia całej piersi, którą nazywa się mastektomią

W wielu przypadkach po mastektomii można wykonać operację rekonstrukcyjną, aby spróbować odtworzyć wybrzuszenie, które zastąpi usuniętą pierś.

Badania wykazały, że operacja oszczędzająca piersi, a następnie radioterapia jest tak samo skuteczna jak całkowita mastektomia w leczeniu wczesnego stadium raka piersi.

Operacja oszczędzająca pierś

Operacja oszczędzająca pierś ma zasięg od lumpektomii lub szerokiego miejscowego wycięcia, w którym tylko guza i niewielka okolica tkanki piersi jest usuwana, do częściowej mastektomii lub kwadrantektomii, gdzie usuwa się do jednej czwartej piersi.

Jeśli masz operację oszczędzającą pierś, ilość usuniętej tkanki piersi zależy od:

  • rodzaju raka
  • rozmiaru guza i jego umiejscowienia
  • ilości otaczającej tkanki, którą należy usunąć
  • wielkości twoich piersi

Twój chirurg zawsze usunie obszar zdrowej tkanki piersi wokół raka, który zostanie przetestowany pod kątem śladów raka. Jeśli w zdrowej tkance nie ma nowotworu, istnieje mniejsze prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia nowotworu. Jeśli w otaczającej tkance znajdują się komórki nowotworowe, może być konieczne usunięcie większej ilości tkanki z piersi.

Po zabiegu oszczędzającym piersi, zwykle otrzymasz radioterapię, aby zniszczyć pozostałe komórki rakowe.

Usunięcie piersi

Mastektomia polega na usunięciu całej tkanki piersi, w tym brodawki sutkowej. Jeśli nie ma wyraźnych oznak, że rak rozprzestrzenił się na twoje węzły chłonne, możesz mieć mastektomię, gdzie twoja pierś jest usuwana, wraz z wartowniczą biopsją węzłów chłonnych (patrz poniżej).

Jeśli rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne, prawdopodobnie będziesz potrzebował bardziej rozległego usunięcia węzłów chłonnych z pachy.

Rekonstrukcja

Rekonstrukcja piersi to zabieg chirurgiczny mający na celu uzyskanie nowego kształtu piersi, który będzie przypominał Twoją drugą pierś. Rekonstrukcję można przeprowadzić w tym samym czasie co mastektomię (natychmiastowa rekonstrukcja), lub można ją przeprowadzić później (opóźniona rekonstrukcja). Można to zrobić, wstawiając implant piersi lub używając tkanki z innej części ciała, aby stworzyć nową pierś.

Chirurgia węzłów chłonnych

Aby dowiedzieć się, czy rak rozprzestrzenił się, można wykonać procedurę zwaną wartowniczą biopsją węzłów chłonnych.

Wartownicze węzły chłonne są pierwszymi węzłami chłonnymi, do których docierają komórki rakowe, jeśli się rozprzestrzeniają. Są częścią węzłów chłonnych pod pachą (pachowymi węzłami chłonnymi). Położenie węzłów chłonnych wartowniczych jest różne, więc są identyfikowane za pomocą kombinacji radioizotopu i niebieskiego barwnika.

Wartownicze węzły chłonne są badane w laboratorium, aby sprawdzić, czy są obecne w nich jakiekolwiek komórki rakowe. Zapewnia to dobry wskaźnik tego, czy rak rozprzestrzenił się.

Jeśli w węzłach wartowniczych znajdują się komórki rakowe, możesz potrzebować dalszej operacji, aby usunąć więcej węzłów chłonnych spod pach.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje kontrolowane dawki promieniowania do zabijania komórek nowotworowych. Jest zwykle podawana po operacji i chemioterapii w celu zabicia pozostałych komórek nowotworowych.

Jeśli potrzebujesz radioterapii, twoje leczenie rozpocznie się około miesiąc po operacji lub chemioterapii, aby dać Twojemu ciału szansę na powrót do zdrowia. Prawdopodobnie będziesz mieć sesje radioterapii od trzech do pięciu dni w tygodniu przez trzy do sześciu tygodni. Każda sesja potrwa tylko kilka minut.

Rodzaj zastosowanej radioterapii zależy od rodzaju raka i operacji. Niektóre kobiety mogą nie potrzebować w ogóle radioterapii. Dostępne rodzaje to:

  • radioterapia piersi – po zabiegu oszczędzającym, promieniowanie stosuje się do całej pozostałej tkanki piersi
  • radioterapia klatki piersiowej – po mastektomii na ścianę klatki piersiowej stosowana jest radioterapia
  • zwiększanie piersi – niektóre kobiety mogą otrzymywać impuls radioterapii wysokodawkowej w okolicy, w której usunięto nowotwór; jednak wzmocnienie może wpływać na wygląd piersi, szczególnie jeśli masz duży biust i może czasami mieć inne skutki uboczne, w tym stwardnienie tkanki piersi (zwłóknienie)
  • radioterapia do węzłów chłonnych – gdzie radioterapia skierowana jest na pachę i okolicę w celu zabicia każdego nowotworu, który może być obecny w węzłach chłonnych

Do skutków ubocznych radioterapii należą:

  • podrażnienie i ściemnienie skóry na piersi, co może prowadzić do obolałej, czerwonej skóry
  • zmęczenie (skrajne zmęczenie)
  • obrzęk limfatyczny (nadmierne gromadzenie się płynu w ramieniu spowodowane zablokowaniem węzłów chłonnych pod pachą)

Chemoterapia

Chemioterapia polega na stosowaniu leków przeciwnowotworowych (cytotoksycznych) w celu zabicia komórek rakowych. Jest zwykle stosowana po operacji, aby zniszczyć komórki rakowe, które nie zostały usunięte. Nazywa się to chemioterapią adjuwantową.

W niektórych przypadkach przed zabiegiem można zastosować chemioterapię, która jest często stosowana w celu zmniejszenia dużego guza. Nazywa się to chemioterapią neoadiuwantową.

W chemioterapii stosuje się kilka różnych leków, a trzy często podaje się na raz. Wybór leku i kombinacji będzie zależeć od rodzaju raka piersi i tego, jak się rozprzestrzenia.

Chemioterapia jest zwykle podawana jako leczenie ambulatoryjne, co oznacza, że ​​nie musisz nocować w szpitalu. Leki są zwykle podawane przez kroplówkę prosto do krwi przez żyłę.

W niektórych przypadkach możesz otrzymać tabletki, które możesz przyjmować w domu. Możesz mieć sesje chemioterapii raz na dwa do trzech tygodni, przez okres od czterech do ośmiu miesięcy, aby dać ciału odpoczynek w trakcie leczenia.

Główne skutki uboczne chemioterapii wynikają z jej wpływu na prawidłowe, zdrowe komórki, takie jak komórki odpornościowe.

Efekty uboczne obejmują:

  • infekcje
  • utrata apetytu
  • nudności i wymioty
  • zmęczenie
  • wypadanie włosów
  • ból w ustach

Wielu działaniom niepożądanym można zapobiegać lub kontrolować je za pomocą leków, które lekarz może przepisać.

Chemioterapia może również zatrzymać wytwarzanie estrogenu w organizmie, o którym wiadomo, że sprzyja wzrostowi niektórych raków piersi.

Jeśli nie doświadczyłeś menopauzy, twoje miesiączki mogą się zatrzymać podczas chemioterapii. Po zakończeniu chemioterapii twoje jajniki powinny ponownie zacząć wytwarzać estrogen.

Jednak nie zawsze tak się dzieje i możesz wejść w wczesną menopauzę. Jest to bardziej prawdopodobne u kobiet powyżej 40 roku życia, ponieważ są one bliższe wiekowi menopauzalnemu. Twój lekarz omówi z Tobą wpływ, jaki każde leczenie będzie miało na twoją płodność.

Chemioterapia wtórnego raka piersi

Jeśli twój rak piersi rozprzestrzenił się poza piersi i węzły chłonne na inne części twojego ciała, chemioterapia nie wyleczy raka, ale może zmniejszyć guz, złagodzić objawy i wydłużyć życie.

Leczenie hormonalne

Niektóre rodzaje raka piersi są stymulowane do wzrostu przez hormony estrogenowe lub progesteronowe, które występują naturalnie w twoim ciele.

Tego typu nowotwory są znane jako nowotwory z receptorem hormonalnym. Terapia hormonalna polega na obniżaniu poziomu hormonów w organizmie lub zatrzymywaniu ich działania.

Rodzaj terapii hormonalnej, jaką będziesz mieć, będzie zależał od stopnia zaawansowania i stopnia zaawansowania raka, od tego hormonu, na który jest wrażliwy, od twojego wieku, od tego, czy doświadczyłaś menopauzy i jakiego innego rodzaju leczenie przechodzisz.

Prawdopodobnie będziesz mieć terapię hormonalną po zabiegu chirurgicznym i chemioterapii, ale czasami przed operacją kurczy się guz, dzięki czemu łatwiej go usunąć.

Terapia hormonalna może być stosowana jako jedyne leczenie raka piersi, jeśli ogólny stan zdrowia uniemożliwia przeprowadzenie operacji, chemioterapii lub radioterapii.

W większości przypadków będziesz potrzebowała terapii hormonalnej przez pięć lat po operacji. Jeśli twój rak piersi nie jest wrażliwy na hormony, terapia hormonalna nie przyniesie efektu.

Tamoksyfen

Tamoksyfen powstrzymuje estrogen przed wiązaniem się z komórkami nowotworowymi pozytywnymi względem receptora estrogenu. Jest przyjmowany codziennie jako tabletka lub płyn. Może powodować szereg skutków ubocznych, w tym:

  • zmęczenie
  • zmiany w twoich okresach
  • nudności i wymioty
  • uderzenia gorąca
  • bolące stawy
  • bóle głowy
  • przybranie na wadze

Inhibitory aromatazy

 

Jeśli doświadczyłeś menopauzy, możesz otrzymać inhibitor aromatazy. Ten rodzaj leków działa poprzez blokowanie aromatazy, substancji, która pomaga w produkcji estrogenu w organizmie po menopauzie. Przed menopauzą estrogeny są wytwarzane przez jajniki.

Mogą być oferowane trzy inhibitory aromatazy. Są to anastrozol, eksemestan i letrozol. Są one przyjmowane jako tabletki raz dziennie. Efekty uboczne obejmują:

  • uderzenia gorąca i poty
  • brak zainteresowania seksem (utrata libido)
  • nudności i wymioty
  • zmęczenie
  • ból stawów i ból kości
  • bóle głowy
  • wysypki skórne

Ablacja lub eliminacja jajników

U kobiet, które nie doświadczyły menopauzy, estrogeny są wytwarzane przez jajniki. Ablacja lub zahamowanie czynności jajników powoduje zatrzymanie pracy jajników i produkcję estrogenu.

Ablację można przeprowadzić za pomocą operacji lub radioterapii. Zatrzymuje pracę jajników na stałe i oznacza wczesną menopauzę.

Tłumienie jajników obejmuje stosowanie leku o nazwie goserelina, który jest agonistą hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LHRHa). Twoje okresy przestaną być brane pod uwagę, mimo że powinny rozpocząć się ponownie po zakończeniu leczenia.

Jeśli zbliżasz się do menopauzy (mniej więcej w wieku 50 lat), okresy mogą się nie powtórzyć po odstawieniu gosereliny.

Goserelina jest podawana we wstrzyknięciu raz w miesiącu i może powodować działania niepożądane po menopauzie, w tym:

  • uderzenia gorąca i poty
  • wahania nastroju
  • problemy ze snem

Terapia biologiczna (terapia celowana)

Niektóre raki piersi są stymulowane do wzrostu przez białko zwane ludzkim receptorem nabłonkowego czynnika wzrostu (HER2). Te nowotwory nazywa się HER2-dodatnimi. Terapia biologiczna działa poprzez zatrzymanie działania HER2 i wspomaganie układu odpornościowego w walce z komórkami nowotworowymi.

Jeśli masz wysokie poziomy białka HER2 i możesz mieć terapię biologiczną, prawdopodobnie zostanie ci przepisany lek o nazwie trastuzumab. Trastuzumab, znany również pod nazwą handlową Herceptin, jest zwykle stosowany po chemioterapii.

Trastuzumab

Trastuzumab jest rodzajem terapii biologicznej znanej jako przeciwciało monoklonalne. Przeciwciała występują naturalnie w organizmie i są wytwarzane przez układ odpornościowy w celu niszczenia szkodliwych komórek, takich jak wirusy i bakterie. Przeciwciało trastuzumab celuje i niszczy komórki nowotworowe, które są HER2-dodatnie.

Trastuzumab podaje się zazwyczaj dożylnie przez kroplówkę. Czasami jest także dostępny jako wstrzyknięcie podskórne.

Będziesz przechodzić leczenie w szpitalu. Każda sesja terapeutyczna trwa do jednej godziny, a liczba sesji, których potrzebujesz, zależy od tego, czy masz wczesny czy bardziej zaawansowany rak piersi. Średnio na wczesnego raka piersi trzeba sesji co 3 tygodnie, a jeśli twój rak jest bardziej zaawansowany trzeba cotygodniowych sesji.

Trastuzumab może powodować działania niepożądane, w tym problemy z sercem. Oznacza to, że nie jest odpowiedni, jeśli masz problemy z sercem, takie jak dławica piersiowa, niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) lub choroba zastawki serca. Jeśli musisz zażywać trastuzumab, będziesz mieć regularne testy na serce, aby upewnić się, że nie powoduje żadnych problemów.

Inne działania niepożądane trastuzumabu mogą obejmować:

  • początkowa reakcja alergiczna na lek, która może powodować nudności, świszczący oddech, dreszcze i gorączkę
  • biegunka
  • zmęczenie
  • ból

Badania kliniczne

Poczyniono duże postępy w leczeniu raka piersi, a więcej kobiet żyje dłużej i ma mniej skutków ubocznych po leczeniu.

Postępy te odkryto w badaniach klinicznych, w których nowe kombinacje leczenia i leczenia porównuje się ze standardowymi.

Pomoc psychologiczna

Radzenie sobie z rakiem może stanowić ogromne wyzwanie zarówno dla pacjentów, jak i ich rodzin. Może powodować trudności emocjonalne i praktyczne. Wiele kobiet musi poradzić sobie z usunięciem części lub całości piersi, co może być bardzo denerwujące.

Często pomaga rozmawianie o swoich uczuciach lub innych trudnościach z wyszkolonym doradcą lub terapeutą. Możesz poprosić o taką pomoc na każdym etapie choroby.

Istnieje wiele sposobów na znalezienie pomocy i wsparcia. Twój lekarz w szpitalu, specjalistyczna pielęgniarka lub lekarz ogólny może skierować Cię do doradcy. Jeśli czujesz się przygnębiona, porozmawiaj ze swoim lekarzem rodzinnym. Pomocne może być zażywanie leków przeciwdepresyjnych. Twój lekarz ogólny może zorganizować wizytę u doradcy lub psychoterapeuty.

Może pomóc rozmowa z kimś, kto przeszedł przez to samo co ty. Wiele organizacji ma telefony zaufania i fora internetowe. Mogą również skontaktować cię z innymi osobami, które przechodziły leczenie raka.

Terapie uzupełniające

Uzupełniające terapie są holistycznymi terapiami, które mogą promować dobre samopoczucie fizyczne i emocjonalne. Są one oferowane obok tradycyjnych metod leczenia i obejmują techniki relaksacyjne, masaż, aromaterapię i akupunkturę.

Terapia uzupełniająca może pomóc niektórym kobietom poradzić sobie z diagnozą i leczeniem oraz zapewnić przerwę w stosunku do planu leczenia.

Twój szpital może być w stanie zapewnić dostęp do uzupełniających terapii lub zasugerować, gdzie można je uzyskać. Ważne jest, aby porozmawiać z pielęgniarką specjalizującą się w leczeniu raka piersi o jakiejkolwiek terapii uzupełniającej, której chcesz użyć, aby upewnić się, że nie zakłóca to Twojego konwencjonalnego leczenia.

Życie z rakiem piersi

Większość kobiet z rakiem piersi ma operację w ramach leczenia. Powrót do normalności po operacji może zająć trochę czasu. Ważne jest, aby robić rzeczy powoli i dać sobie czas na odzyskanie sił.

W tym czasie unikaj podnoszenia czegokolwiek ciężkiego – na przykład dzieci lub ciężkich toreb na zakupy – i unikaj ciężkich prac domowych. Możesz również zostać poinstruowana, aby nie prowadzić.

Niektóre inne metody leczenia, w szczególności radioterapia i chemioterapia, mogą bardzo cię zmęczyć. Może zaistnieć konieczność przerwania niektórych normalnych czynności przez pewien czas. Nie bój się prosić o praktyczną pomoc od rodziny i przyjaciół.

Kontynuacja

Po zakończeniu leczenia będziesz zapraszana na regularne kontrole, zwykle co trzy miesiące przez pierwszy rok.

Jeśli miałaś wczesnego raka piersi, Twój zespół medyczny uzgodni z Tobą plan opieki po zakończeniu leczenia. Ten plan zawiera szczegóły twojego działania. Otrzymasz kopię planu, który również zostanie wysłany do twojego lekarza ogólnego.

Podczas badania lekarz przeprowadzi badanie i może wykonać badania krwi lub prześwietlenia, aby zobaczyć, jak twój rak reaguje na leczenie. Powinnaś również otrzymać mammografię co roku przez pierwsze pięć lat po leczeniu.

Długotrwałe powikłania

Chociaż jest to rzadkie, leczenie raka piersi może powodować nowe problemy, takie jak:

  • ból i sztywność ramion mogą wystąpić po zabiegu chirurgicznym, a skóra w tych okolicach może być napięta
  • obrzęk limfatyczny (nagromadzenie nadmiaru płynu limfatycznego, który powoduje obrzęk) – może się zdarzyć, jeśli zabieg chirurgiczny lub radioterapia uszkodzi układ limfatyczny w pachach

Porozmawiaj z zespołem opieki zdrowotnej, jeśli doświadczasz tych lub innych długotrwałych skutków leczenia.

Twoje ciało i piersi po leczeniu

Radzenie sobie ze zmianami w twoim ciele

Rozpoznanie raka piersi może zmienić sposób myślenia o ciele. Wszystkie kobiety reagują odmiennie na zmiany w organizmie zachodzące w wyniku leczenia raka piersi. Niektóre kobiety reagują pozytywnie, ale innym trudno jest im sprostać. Ważne jest, aby poświęcić czas na pogodzenie się ze zmianami w swoim ciele.

Wczesna menopauza

Chociaż większość przypadków raka piersi występuje u kobiet po 50. roku życia, u których wystąpiła menopauza, niektóre młodsze kobiety muszą poradzić sobie z wczesną menopauzą wywołaną przez leczenie raka.

Objawy mogą obejmować uderzenia gorąca, suchość pochwy i utratę pożądania seksualnego. Porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej o wszystkich występujących objawach, a oni będą w stanie Ci pomóc.

Proteza

Proteza piersi to sztuczna pierś, którą można nosić w biustonoszu, aby zastąpić usuniętą pierś.

Wkrótce po mastektomii, otrzymasz lekki piankowy biust, aby nosić go do czasu, kiedy obszar dotknięty operacją lub radioterapią zostanie wyleczony. Po jego wygojeniu otrzymasz protezę silikonową. Protezy są w wielu różnych kształtach i rozmiarach, i powinnaś być w stanie znaleźć taki, który Ci odpowiada.

Rekonstrukcja

Jeśli nie miałaś natychmiastowej rekonstrukcji piersi (przeprowadzonej w czasie mastektomii), możesz później dokonać rekonstrukcji. Nazywa się to opóźnioną rekonstrukcją.

Istnieją dwie główne metody rekonstrukcji piersi – rekonstrukcja z użyciem własnej tkanki i rekonstrukcja za pomocą implantu. Typ, który najbardziej Ci odpowiada, zależy od wielu czynników, w tym od rodzaju leczenia, ciągłego leczenia i wielkości piersi. Porozmawiaj z zespołem opieki zdrowotnej o tym, która rekonstrukcja jest odpowiednia dla Ciebie.

Relacje i seks

Relacje z przyjaciółmi i rodziną

Nie zawsze łatwo jest rozmawiać o raku. Możesz wyczuć, że niektórzy ludzie czują się niezręcznie wokół ciebie lub unikają ciebie.

Otwartość na to, jak się czujesz i co rodzina i znajomi mogą zrobić, aby pomóc, może Ci pomóc. Nie obawiaj się jednak powiedzieć im, że potrzebujesz trochę czasu dla siebie, jeśli tego potrzebujesz.

Twoje życie seksualne

Rak piersi i jego leczenie może mieć wpływ na twoje życie seksualne. Kobiety często tracą zainteresowanie seksem po leczeniu raka piersi. Twoje leczenie może sprawić, że poczujesz się bardzo zmęczona. Możesz czuć się zszokowana, zdezorientowana lub przygnębiona z powodu zdiagnozowania raka. Możesz być zdenerwowana zmianami w swoim ciele lub utratą piersi lub, w niektórych przypadkach, płodności.

To zrozumiałe, że nie masz ochoty uprawiać seksu, radząc sobie z tym wszystkim. Spróbuj podzielić się swoimi odczuciami ze swoim partnerem. Jeśli masz problemy z seksem możesz porozmawiać z doradcą lub terapeutą seksualnym.

Rak piersi – zapobieganie

Ponieważ przyczyny raka piersi nie są w pełni zrozumiałe, nie wiadomo, czy można temu zapobiec całkowicie.

Dostępne są niektóre sposoby leczenia w celu zmniejszenia ryzyka u kobiet, u których występuje większe ryzyko rozwoju choroby niż w populacji ogólnej.

Dieta i styl życia

Regularne ćwiczenia i zdrowa, zbilansowana dieta są zalecane dla wszystkich kobiet, ponieważ mogą pomóc w zapobieganiu wielu chorobom, w tym chorobom serca, cukrzycy i wielu formom raka.

W badaniach uwzględniono związek między rakiem piersi a dietą i chociaż nie ma jednoznacznych wniosków, istnieją korzyści dla kobiet, które utrzymują prawidłową wagę, regularnie ćwiczą i mają niskie spożycie tłuszczów nasyconych i alkoholu.

Sugeruje się również, że regularne ćwiczenia mogą zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka piersi nawet o jedną trzecią. Jeśli przeszłaś menopauzę, szczególnie ważne jest, abyś nie miała nadwagi ani otyłości. Wynika to z tego, że te stany powodują więcej estrogenu, co może zwiększać ryzyko raka piersi.

Karmienie piersią

Badania wykazały, że kobiety karmiące piersią statystycznie rzadziej zachorują na raka piersi niż kobiety, które nie karmią. Przyczyny nie są w pełni zrozumiałe, ale może tak być dlatego, że kobiety nie miesiączkują regularnie tak długo, jak karmią piersią, a poziom estrogenu pozostaje stabilny.

Zabiegi zmniejszające ryzyko

Jeśli masz zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi, dostępne jest leczenie zmniejszające to ryzyko.

Twój poziom ryzyka zależy od czynników takich jak Twój wiek, historia medyczna Twojej rodziny i wyniki testów genetycznych.

Zazwyczaj zostaniesz skierowana do specjalistycznej służby genetyki, jeśli uważasz, że masz zwiększone ryzyko raka piersi. Pracownicy służby zdrowia pracujący w tych placówkach powinni omówić z Tobą możliwości leczenia.

Głównym zabiegiem zmniejszającym ryzyko wystąpienia raka piersi jest mastektomia (usunięcie piersi).

Usunięcie piersi

Mastektomia to operacja usunięcia piersi. Może być stosowana w leczeniu raka piersi i zmniejszania szans na rozwój choroby u niewielkiej liczby kobiet z rodzin wysokiego ryzyka.

Dzięki usunięciu jak największej ilości tkanki piersi mastektomia może zmniejszyć ryzyko raka piersi nawet o 90%.

Jednak, podobnie jak w przypadku wszystkich operacji, istnieje ryzyko powikłań, a usunięcie piersi może mieć znaczący wpływ na obraz ciała i relacje seksualne.

Jeśli chcesz, możesz zazwyczaj wybrać rekonstrukcję piersi podczas operacji mastektomii lub w późniejszym terminie. Podczas rekonstrukcji piersi oryginalny kształt piersi jest odtwarzany za pomocą implantów piersi lub tkanki z innych części ciała.

Alternatywą jest stosowanie protez piersi. Są to sztuczne piersi, które można nosić w biustonoszu.

 

Marian Krawężnik

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *