Rak odbytu – objawy, przyczyny, leczenie

Rak odbytu jest rzadkim nowotworem, który dotyczy końca jelita grubego.

rak odbytu

Rak odbytu – objawy

Objawy raka odbytu są często podobne do bardziej powszechnych i mniej poważnych stanów oddziałujących na odbyt, takich jak stawy (hemoroidy) i szczeliny odbytu (małe łzy lub rany).

Objawy raka odbytu mogą obejmować:

  • krwawienie z odbytu
  • swędzenie i ból wokół odbytu
  • małe grudki wokół odbytu
  • wydzielanie śluzu z odbytu
  • utrata kontroli nad jelitami (nietrzymanie stolca)

Jednak niektórzy ludzie z rakiem odbytu nie mają żadnych objawów.

Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, należy zgłosić się do lekarza rodzinnego. Chociaż jest mało prawdopodobne, aby zostały spowodowane przez raka odbytu, najlepiej je sprawdzić.

Rak odbytu – przyczyny

Dokładna przyczyna raka odbytu nie jest znana, chociaż wiele czynników może zwiększyć ryzyko rozwoju choroby. Obejmują one:

  • zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) – powszechna i zazwyczaj nieszkodliwa grupa wirusów rozprzestrzenia się poprzez kontakt seksualny
  • mnóstwo partnerów seksualnych – być może dlatego, że zwiększa to ryzyko rozwoju HPV
  • wcześniejszy rak szyjki macicy, pochwy lub sromu
  • palenie
  • osłabiony układ odpornościowy – na przykład, jeśli masz HIV

Ryzyko zachorowania na raka odbytu wzrasta wraz z wiekiem, a połowa przypadków zdiagnozowanych jest u osób w wieku 65 lat i starszych. Stan ten jest również nieco częstszy u kobiet niż u mężczyzn.

Rak odbytu – diagnoza

Twój lekarz ogólny zapyta o twoje symptomy i przeprowadzi badania.

Może sprawdzić twój brzuch i przeprowadzić badanie doodbytnicze. Wiąże się to z tym, że lekarz umieści palec w rękawicy w otworze odbytniczym, aby wyczuć jakiekolwiek nieprawidłowości. Twój lekarz rodzinny odeśle Cię do szpitala, jeśli uzna, że ​​konieczne są dalsze badania.

Jeśli zostaniesz skierowany do szpitala, zostanie przeprowadzonych wiele badań, aby sprawdzić obecność raka odbytu i wykluczyć inne warunki.

Niektóre z testów, które możesz mieć to:

  • sigmoidoskopia – gdzie cienka, elastyczna rurka z małą kamerą i światłem jest umieszczana w odbycie w celu sprawdzenia ewentualnych nieprawidłowości
  • rektoskopia (proktoskopia) – gdzie wnętrze odbytnicy jest badane za pomocą wydrążonego podobnego do tuby instrumentu (proktoskop) ze źródlem światła na końcu
  • biopsja – dochodzi do pobrania małej próbki tkanki z odbytu podczas sigmoidoskopii lub proktoskopii, aby można ją było zbadać w laboratorium pod mikroskopem

Jeśli te testy sugerują, że masz raka odbytu, możesz mieć kilka skanów, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił. Po ich ukończeniu, twoi lekarze będą w stanie ocenić zaawansowanie raka. Oznacza to podanie dokładnego wyniku badań, aby opisać, jak duży jest i jak daleko się rozprzestrzenił.

Rak odbytu – leczenie

Jeśli zdiagnozujesz raka odbytu, będziesz pod opieką multidyscyplinarnego zespołu. Jest to zespół różnych specjalistów, którzy wspólnie pracują nad zapewnieniem najlepszego leczenia i opieki.

Główne metody leczenia raka odbytu to:

chemioradioterapia – połączenie chemioterapii i radioterapii
operacja – w celu usunięcia guza lub większej części jelita

W przypadkach, w których rak rozprzestrzenił się i nie można go wyleczyć, można rozważyć samą chemioterapię, aby złagodzić objawy. Jest to znane jako opieka paliatywna.

Główne zabiegi opisano bardziej szczegółowo poniżej.

Chemioradioterapia

Chemioradioterapia to leczenie łączące chemioterapię (leki przeciwnowotworowe) i radioterapię (gdzie promieniowanie służy do zabijania komórek nowotworowych). Jest to obecnie najskuteczniejsza metoda leczenia raka odbytu. Zazwyczaj nie musisz przebywać w szpitalu, gdy masz chemioradioterapię.

Chemioterapia w przypadku raka odbytu jest zwykle podawana w dwóch cyklach, z których każdy trwa od czterech do pięciu dni, z czterotygodniową przerwą między cyklami. W wielu przypadkach część chemioterapii jest dostarczana przez małą rurkę zwaną umieszczonym obwodowo cewnikiem centralnym (PICC) w ramieniu, która może pozostać w miejscu do czasu zakończenia leczenia.

Rurka oznacza, że ​​nie musisz przebywać w szpitalu podczas każdego z cykli chemioterapii. Będziesz jednak przywiązany do małej plastikowej pompy, którą zabierzesz ze sobą do domu.

Kilka szpitali oferuje obecnie chemioterapię tabletek na raka odbytu, co pozwala uniknąć konieczności stosowania pompy i PICC.

Radioterapię zwykle przeprowadza się w krótkich sesjach, raz dziennie od poniedziałku do piątku, z przerwą w weekendy. Zwykle przeprowadza się ją przez pięć do sześciu tygodni. Aby przygotować się do radioterapii, wymagane będą dodatkowe skany.

Zarówno chemioterapia, jak i radioterapia często powodują znaczne skutki uboczne, w tym:

  • zmęczenie
  • obolała skóra wokół odbytu
  • ból skóry wokół penisa i moszny u mężczyzn lub sromu u kobiet
  • wypadanie włosów – ograniczona utrata włosów z głowy, ale całkowita utrata w okolicy łonowej
  • złe samopoczucie
  • biegunka

Te działania niepożądane są zwykle przejściowe, ale istnieje również ryzyko wystąpienia problemów długoterminowych, takich jak niepłodność. Jeśli obawiasz się potencjalnych skutków ubocznych leczenia, powinieneś porozmawiać o tym z zespołem opieki przed rozpoczęciem leczenia.

Inne możliwe długotrwałe skutki uboczne mogą obejmować:

  • problemy z kontrolą jelit
  • długotrwała (przewlekła) biegunka
  • zaburzenia erekcji
  • sucha i swędząca skóra wokół pachwiny i odbytu
  • krwawienie z odbytu, odbytnicy, pochwy lub pęcherza

Należy poinformować lekarza o wystąpieniu któregokolwiek z tych objawów, aby można je było zbadać i leczyć.

Operacja

Operacja jest mniej powszechną opcją leczenia raka odbytu. Zwykle jest brana pod uwagę tylko wtedy, gdy guz jest mały i można go łatwo usunąć, lub jeśli chemioradioterapia nie zadziałała.

Jeśli guz jest bardzo mały i wyraźnie zdefiniowany, może być wycięty podczas procedury zwanej miejscowym wycięciem. Jest to stosunkowo prosta procedura przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym, która zwykle wymaga jedynie kilkudniowego pobytu w szpitalu.

Jeśli chemioradioterapia zakończyła się niepowodzeniem lub nowotwór powrócił po leczeniu, można zalecić bardziej złożoną operację zwaną wycięciem brzuszno-kroczowym. Podobnie jak w przypadku miejscowego wycięcia, operacja ta jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Resekcja brzuszno-kroczowa obejmuje usunięcie odbytu, odbytnicy, części okrężnicy, niektórych otaczających tkanek mięśniowych, a czasami niektórych okolicznych węzłów chłonnych (małych gruczołów, które stanowią część układu odpornościowego) w celu zmniejszenia ryzyka powracającego raka. Zazwyczaj będziesz musiał pozostać w szpitalu przez 10 dni po tym zabiegu.

Podczas operacji zostanie również utworzona trwała kolostomia, aby umożliwić przechodzenie stolca. W tym miejscu odcinek jelita grubego zostaje przekierowany przez otwór wykonany w jamie brzusznej zwany stomią. Stomia jest przymocowana do specjalnej torebki, która będzie zbierała twoje stolce po operacji.

Przed i po operacji będziesz mieć do pomocy pielęgniarkę, która może zaoferować wsparcie i porady, które pomogą ci dostosować się do życia z kolostomią. Dostosowanie się do życia z pomocą kolostomii może być trudne, ale większość ludzi przyzwyczaja się do niej z czasem.

Kontynuacja leczenia

Po zakończeniu leczenia, będziesz potrzebować regularnych wizyt kontrolnych w celu monitorowania powrotu do zdrowia i sprawdzenia, czy nie ma objawów nawrotu raka.

Na początek spotkania będą odbywać się co kilka tygodni lub miesięcy, ale z biegiem czasu stopniowo będą rzadsze.

 

 

 

Marian Krawężnik

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *