TrzustkaWszystkie choroby

Ostre zapalenie trzustki – objawy, przyczyny, leczenie

Ostre zapalenie trzustki jest poważną chorobą, w której w krótkim okresie czasu dochodzi do zapalenia trzustki. Trzustka to mały narząd znajdujący się za żołądkiem i poniżej klatki piersiowej.

Stan większości osób z ostrym zapaleniem trzustki poprawia się w ciągu tygodnia i nie mają one dalszych problemów, ale ciężkie przypadki mogą mieć poważne powikłania, a nawet mogą być śmiertelne.

Ostre zapalenie trzustki różni się od przewlekłego zapalenia trzustki, w którym zapalenie trzustki utrzymuje się przez wiele lat.

Najczęstsze objawy ostrego zapalenia trzustki:

  • nagle pojawia się silny ból w centrum brzucha (brzuch)
  • złe sampoczucie
  • biegunka

zapalenie trzustki

 

Ostre zapalenie trzustki – objawy 

Głównym objawem ostrego zapalenia trzustki jest silny, tępy ból wokół górnej części żołądka, który rozwija się nagle. Ten ból często staje się coraz gorszy i może przemieszczać się wzdłuż pleców lub poniżej lewej łopatki.

Jedzenie lub picie może również sprawić, że poczujesz się gorzej, szczególnie w przypadku tłustych potraw. Pochylenie się do przodu lub zwinięcie się w kulkę może pomóc w złagodzeniu bólu, ale leżenie płasko na plecach często zwiększa ból.

Ostre zapalenie trzustki wywołane przez kamienie żółciowe zwykle rozwija się po zjedzeniu dużego posiłku. Jeśli choroba jest spowodowana przez alkohol, ból często rozwija się 6-12 godzin po wypiciu znacznej ilości alkoholu.

Inne objawy

Inne objawy ostrego zapalenia trzustki:

  • nudności lub wymioty
  • biegunka
  • niestrawność
  • wysoka temperatura (gorączka) 38 ° C lub wyższa
  • żółtaczka – zażółcenie skóry i białek oczu
  • tkliwość lub obrzęk brzucha  

Kiedy szukać porady lekarskiej?

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem rodzinnym, jeśli nagle wystąpią silne bóle brzucha.

 

Ostre zapalenie trzustki – przyczyny 

Większość przypadków ostrego zapalenia trzustki jest ściśle związana z kamieniami żółciowymi lub spożyciem alkoholu, chociaż dokładna przyczyna nie zawsze jest znana.

Kamienie żółciowe

Kamienie żółciowe to twarde kawałki materiału podobnego do kamienia, które tworzą się w woreczku żółciowym. Mogą wywołać ostre zapalenie trzustki, jeśli opuszczą woreczek żółciowy i zablokują trzustkę.

Blokada może zakłócić wytwarzanie niektórych enzymów wytwarzanych przez trzustkę. Enzymy te są zwykle używane do wspomagania trawienia pokarmu w jelitach, ale mogą zacząć trawić trzustkę, jeśli otwór jest zablokowany.

Jednak nie u każdego pacjenta z kamieniami żółciowymi wystąpi ostre zapalenie trzustki. Większość kamieni żółciowych nie powoduje żadnych problemów.

Spożycie alkoholu 

Nie do końca wiadomo, w jaki sposób alkohol powoduje zapalenie trzustki. Jedna z teorii głosi, że zaburza normalne funkcjonowanie trzustki, powodując, że enzymy zaczynają ją trawić.

Bez względu na przyczynę, istnieje wyraźny związek między spożywaniem alkoholu a ostrym zapaleniem trzustki. Badania wykazały, że osoby, które regularnie wypijały ponad 35 jednostek alkoholu tygodniowo, były 4 razy bardziej narażone na wystąpienie ostrego zapalenia trzustki niż osoby, które nie piły alkoholu (35 jednostek jest odpowiednikiem picia około 16 puszek mocnego piwa lub 4 butelek wina w tygodniu).

Przyjmuje się, że spożywanie dużych ilości alkoholu w krótkim czasie, zwiększa ryzyko wystąpienia ostrego zapalenia trzustki.

Inne przyczyny

Mniej powszechne przyczyny ostrego zapalenia trzustki obejmują:

  • przypadkowe uszkodzenie trzustki – na przykład podczas zabiegu usuwania kamieni żółciowych lub badania trzustki
  • niektóre rodzaje leków, takie jak niektóre antybiotyki lub leki do chemioterapii – ostre zapalenie trzustki może być nieoczekiwanym efektem ubocznym u niewielkiej liczby osób
  • infekcja wirusowa – taka jak świnka lub odra
  • powikłanie mukowiscydozy
  • niektóre rzadkie schorzenia – w tym nadczynność przytarczyc, zespół Reye’a i choroba Kawasaki

Ciężkie zapalenie trzustki – ryzyko

Niewiele wiadomo o tym, dlaczego u niektórych osób występuje ostre zapalenie trzustki. Czynniki, które zwiększają ryzyko jego wystąpienia, obejmują:

  • ukończone 70 lat
  • bycie otyłym (osoba uważana jest za otyłą, jeśli ma wskaźnik masy ciała (BMI) 30 lub więcej)
  • picie 2 lub więcej napojów alkoholowych dziennie
  • palenie

Naukowcy odkryli również, że osoby z określoną mutacją genetyczną, znaną jako mutacja MCP-1, są 8 razy bardziej narażone na rozwój ostrego zapalenia trzustki niż inni ludzie. Mutacja genetyczna polega na tym, że instrukcje (DNA) znajdujące się we wszystkich żywych komórkach mieszają się, co powoduje zaburzenie genetyczne.

 

Ostre zapalenie trzustki – diagnoza 

Większość przypadków ostrego zapalenia trzustki diagnozuje się w szpitalu z powodu ryzyka poważnych powikłań. Lekarz zapyta cię o historię twoich objawów.

Może również przeprowadzić badanie fizykalne. Jeśli masz ostre zapalenie trzustki, niektóre obszary twojego brzucha będą bardzo wrażliwe na dotyk.

Zostanie przeprowadzone badanie krwi, aby potwierdzić diagnozę. Może wykryć oznaki ostrego zapalenia trzustki, takie jak wysoki poziom 2 substancji chemicznych zwanych lipazą i amylazą.

Na początku może być trudno stwierdzić, czy twoje ostre zapalenie trzustki jest łagodne, czy ciężkie. Będziesz ściśle monitorowany pod kątem oznak poważnych problemów, takich jak niewydolność narządów.

Osoby z łagodnym ostrym zapaleniem trzustki wykazują tendencję do poprawy w ciągu tygodnia i nie występują żadne dalsze problemy.

U ludzi z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki rozwijają się uporczywe, poważne problemy.

Dalsze testy

Można użyć kilku testów, aby określić stopień zaawansowania choroby i ocenić ryzyko wystąpienia poważniejszych powikłań.

Możesz mieć zrobiony jeden z następujących testów:

  • tomografia komputerowa – w której wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich w celu uzyskania bardziej szczegółowego, trójwymiarowego obrazu trzustki
  • obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) – w którym silne pola magnetyczne i fale radiowe są używane do uzyskania szczegółowego obrazu wnętrza twojego ciała
  • USG – gdzie fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości są używane do tworzenia obrazu części wnętrza ciała
  • endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)

W ERCP wykorzystuje się wąską, elastyczną rurkę zwaną endoskopem, która ma kamerę na jednym końcu. Endoskop przechodzi przez usta i do żołądka. Specjalny barwnik pojawiający się na zdjęciach rentgenowskich jest następnie wstrzykiwany przez endoskop do przewodów żółciowych i trzustkowych. Po wstrzyknięciu barwnika zostaną wykonane zdjęcia rentgenowskie.

Test ten może być przydatny w przypadku ostrego zapalenia trzustki związanego z woreczkiem żółciowym, ponieważ może dokładnie określić, gdzie znajduje się kamień żółciowy.

 

Ostre zapalenie trzustki – leczenie 

Ostre zapalenie trzustki leczy się w szpitalu, gdzie będziesz dokładnie monitorowany pod kątem oznak poważnych problemów i poddawany leczeniu wspomagającemu. Wiele osób czuje się na tyle dobrze, aby opuścić szpital po 5-10 dniach.

W ciężkich przypadkach mogą pojawić się powikłania, które wymagają szczególnego dodatkowego leczenia i musisz zostać przyjęty na oddział intensywnej opieki medycznej (OIOM).

W takich przypadkach leczenie może potrwać znacznie dłużej, a stan może być śmiertelny.

Płyny 

Twoje ciało może ulec odwodnieniu podczas ostrego zapalenia trzustki, więc płyny są dostarczane przez rurkę połączoną z jedną z twoich żył.

W ciężkich przypadkach ostrego zapalenia trzustki, płyny IV mogą pomóc w zapobieganiu poważnemu problemowi zwanemu wstrząsem hipowolemicznym, który występuje, gdy spadek poziomu płynów obniża ilość krwi w organizmie.

Wsparcie żywieniowe 

Chociaż dieta wielu osób z łagodnym ostrym zapaleniem trzustki nie jest ograniczana, niektórzy ludzie powinni nie jeść stałych pokarmów. Wynika to z faktu, że próba ich strawienia może spowodować nadmierne obciążenie trzustki.

W zależności od stanu choroby, możesz nie jeść stałych pokarmów przez kilka dni lub dłużej. Jeśli chcesz uniknąć pokarmów stałych, możesz użyć rurki do karmienia, aby dostarczyć organizmowi składników odżywczych. Jest to tak zwane żywienie dojelitowe i często wymaga użycia rurki wprowadzonej do żołądka przez nos (sondę nosowo-żołądkową).

Tlen 

Aby upewnić się, że twoje narządy podstawowe mają wystarczającą ilość tlenu, będzie on zwykle dostarczany przez rurki do nosa.  W ciężkich przypadkach można również zastosować sprzęt wentylacyjny, aby wspomóc oddychanie.

Leki przeciwbólowe 

Ostre zapalenie trzustki często powoduje silny ból brzucha, więc prawdopodobnie wymagane będą silne leki przeciwbólowe, takie jak morfina.

Niektóre stosowane leki przeciwbólowe mogą wywoływać uczucie senności. Jeśli odwiedzasz kogoś, kto przebywa w szpitalu z ostrym zapaleniem trzustki, nie martw się, jeśli okaże się senny lub nie reaguje.

Leczenie podstawowe 

Gdy stan pacjenta jest pod kontrolą, podstawowe przyczyny choroby mogą nadal wymagać leczenia. Leczenie najczęstszych przyczyn ostrego zapalenia trzustki – kamieni żółciowych i spożycia alkoholu – przedstawiono poniżej.

Kamienie żółciowe 

Jeśli kamień żółciowy jest odpowiedzialny za zapalenie trzustki, może być potrzebna procedura zwana endoskopową cholangiopankreatografią wsteczną (ERCP) lub może być konieczne usunięcie woreczka żółciowego.

Operacja usunięcia woreczka żółciowego może być wykonana podczas pobytu w szpitalu lub może być zaplanowana na kilka tygodni później.

Usunięcie woreczka żółciowego nie powinno mieć znaczącego wpływu na twoje zdrowie, poza utrudnianiem trawienia niektórych pokarmów, takich jak tłuste lub pikantne potrawy.

Procedura ERCP jest alternatywną metodą leczenia kamieni żółciowych. Polega na zastosowaniu wąskiej, elastycznej rurki zwanej endoskopem, która ma kamerę na jednym końcu.

Promieniowanie rentgenowskie wprowadza endoskop do układu trawiennego, a instrumenty chirurgiczne są przekazywane do endoskopu w celu usunięcia kamieni żółciowych.

Spożycie alkoholu 

Po wyleczeniu z ostrego zapalenia trzustki należy całkowicie unikać spożywania alkoholu, jeżeli jest to przyczyną choroby. Jeśli okaże się to dla Ciebie zbyt trudne, prawdopodobnie będziesz potrzebować dodatkowego leczenia.

Możliwości leczenia uzależnienia od alkoholu obejmują:

  • indywidualne poradnictwo
  • grupy samopomocy – takie jak Anonimowi Alkoholicy
  • lek zwany akamprozatem – który pomaga zmniejszyć łaknienie

 

Ostre zapalenie trzustki – komplikacje 

Chociaż większość osób z ostrym zapaleniem trzustki powraca do zdrowia bez dalszych problemów, ciężkie przypadki mogą mieć poważne powikłania.

Torbiele rzekome 

Torbiele rzekome to worki płynne, które mogą rozwijać się na powierzchni trzustki. Są częstym powikłaniem ostrego zapalenia trzustki, które dotyczy około 1 na 20 osób z tym schorzeniem.

Torbiele rzekome rozwijają się zwykle cztery tygodnie po wystąpieniu objawów ostrego zapalenia trzustki. W wielu przypadkach nie powodują żadnych objawów i są wykrywane tylko podczas tomografii komputerowej.

Jednak u niektórych osób torbiele rzekome mogą powodować wzdęcia, niestrawność i ból brzucha. Jeśli torbiele rzekome są małe i nie powodują żadnych objawów, może nie być potrzeby dalszego leczenia, ponieważ zwykle ustępują same.

Leczenie jest zazwyczaj zalecane, jeśli występują objawy lub masz duże torbiele rzekome. Większe torbiele rzekome są narażone na pęknięcie, które może spowodować krwawienie wewnętrzne lub wywołać infekcję.

Torbiele rzekome można leczyć przez spuszczanie płynu z torbieli przez wbijanie igły w skórę. Można to również zrobić, wykonując endoskopię, w której cienka, elastyczna rurka zwana endoskopem jest podawana do gardła, a małe narzędzia są używane do spuszczania płynu.

Martwicze zapalenie trzustki (martwica trzustki)

 W około 1 na 3 ciężkich przypadkach ostrego zapalenia trzustki dochodzi do poważnego powikłania zwanego martwicą trzustki. W przypadku martwicy trzustki stan zapalny powoduje przerwanie dopływu krwi do trzustki. Bez stałej podaży krwi niektóre tkanki trzustki umrą.

Martwica jest terminem medycznym oznaczającym śmierć tkanki. Martwa tkanka jest wyjątkowo podatna na infekcje spowodowane przez bakterie.

Po wystąpieniu infekcji może się ona szybko rozprzestrzenić do krwi (zatrucie krwi) i spowodować uszkodzenie wielu narządów.

Nieleczone martwicze zapalenie trzustki prawie zawsze kończy się śmiercią.

Martwica trzustki zwykle rozwija się od 2 do 6 tygodni po wystąpieniu objawów ostrego zapalenia trzustki. Objawy obejmują nasilenie bólu brzucha i wysoką temperaturę.

Infekcja jest leczona wstrzyknięciami antybiotyków, a martwa tkanka musi zostać usunięta, aby zapobiec nawrotowi infekcji.

W niektórych przypadkach możliwe jest odprowadzenie martwej tkanki za pomocą cienkiej rurki zwanej cewnikiem, który jest umieszczany przez skórę.

Ewentualnie można zastosować chirurgię laparoskopową. W plecach robi się małe nacięcie i wprowadza endoskop, aby pozbyć się wszelkich martwych tkanek.

Jeśli zabieg laparoskopowy nie jest możliwy, można wykonać cięcie w jamie brzusznej, aby umożliwić usunięcie martwej tkanki.

Martwicze zapalenie trzustki jest bardzo poważnym powikłaniem. Nawet przy najwyższych standardach opieki medycznej ryzyko zgonu z powodu niewydolności narządu szacuje się na około 1 na 5.

Zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS)

Innym częstym powikłaniem ciężkiego ostrego zapalenia trzustki jest zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS).

SIRS rozwija się na około 1 na 10 ciężkich przypadków ostrego zapalenia trzustki. W przypadku SIRS, zapalenie wpływające na trzustkę rozprzestrzenia się w organizmie, co może spowodować uszkodzenie jednego lub więcej narządów.

Zwykle rozwija się w pierwszym tygodniu po wystąpieniu objawów. Objawy SIRS:

  • wzrost temperatury ciała powyżej 38 ° C lub spadek temperatury ciała poniżej 36 ° C
  • szybkie bicie serca, powyżej 90 uderzeń na minutę
  • bardzo szybkie oddychanie u pacjenta (ponad 20 oddechów na minutę)

Obecnie nie ma lekarstwa na SIRS, więc leczenie polega na próbowaniu wspierania funkcji organizmu do momentu, aż stan zapalny minie.

Wynik zależy od tego, jak wiele narządów zawodzi. Im wyższa liczba dotkniętych narządów, tym większe ryzyko śmierci.

Przewlekłe zapalenie trzustki 

W przypadku powtarzających się epizodów ostrego zapalenia trzustki uszkodzenie jej może prowadzić do przewlekłego zapalenia.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest stanem długoterminowym, który może mieć poważny wpływ na jakość życia.

Ostre zapalenie trzustki – zapobieganie 

Ponieważ ostre zapalenie trzustki jest często spowodowane kamieniami żółciowymi lub nadmiernym spożyciem alkoholu, zdrowy tryb życia może zmniejszyć szanse na rozwój choroby.

Kamienie żółciowe – zapobieganie

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania kamieniowi żółciowemu jest spożywanie zdrowej, zbilansowanej diety zawierającej dużo świeżych owoców i warzyw (co najmniej 5 porcji dziennie).

Twoja dieta powinna również obejmować pełnoziarniste produkty, takie jak pełnoziarniste pieczywo czy brązowy ryż.

Pomaga to obniżyć poziom cholesterolu w organizmie.

Istnieją również dowody na to, że regularne spożywanie orzechów, takich jak orzeszki ziemne lub orzechy nerkowca, może pomóc zmniejszyć ryzyko rozwoju kamieni żółciowych.

Z powodu roli, jaką wydaje się odgrywać cholesterol w tworzeniu kamieni żółciowych, zaleca się unikanie jedzenia zbyt dużej ilości tłustych pokarmów o wysokiej zawartości cholesterolu.

Do pokarmów bogatych w cholesterol należą:

  • pasztety mięsne
  • kiełbasy i tłuste kawałki mięsa
  • masło i smalec
  • ciastka

Nadwaga również zwiększa szanse na rozwój kamieni żółciowych, więc utrzymanie prawidłowej wagi poprzez spożywanie zbilansowanej diety i regularne ćwiczenia fizyczne może też zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby.

Alkohol

Ograniczenie ilości wypijanego alkoholu może zapobiec uszkodzeniu trzustki i zmniejszyć ryzyko wystąpienia ostrego zapalenia trzustki.

Może również obniżyć szanse na rozwój innych poważnych chorób, takich jak rak wątroby.

Kobietom i mężczyznom zaleca się, aby nie pili regularnie więcej niż 14 jednostek alkoholu tygodniowo. Jednostka alkoholu jest równa około pół kufla piwa. Mały kieliszek wina to około 1,5 jednostki.

 

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *