Obrzęk naczynioruchowy – objawy, przyczyny, leczenie

Obrzęk naczynioruchowy to obrzęk głębszych warstw skóry, spowodowany nagromadzeniem płynu. Objawy obrzęku naczynioruchowego mogą dotyczyć dowolnej części ciała, ale obrzęk zwykle atakuje:

  • oczy
  • usta
  • genitalia
  • ręce
  • stopy

Wiele osób z obrzękiem naczynioruchowym doświadcza też pokrzywki . Jest to czerwonawa i swędząca wysypka, która pojawia się na skórze.

obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy – objawy

Głównym objawem obrzęku naczynioruchowego jest obrzęk rozwijający się pod powierzchnią skóry.

Opuchnięta skóra

Obrzęk spowodowany jest gromadzeniem się płynu w głębokich warstwach skóry.

Najczęściej dotyka rąk, stóp, oczu, warg lub genitaliów. W ciężkich przypadkach może wpłynąć na wewnętrzną wyściółkę gardła i jelit.

Obrzęk pojawia się zwykle nagle. Zazwyczaj trwa od 1 do 3 dni. Może pojawić się mrowienie w dotkniętej tą chorobą okolicy, zanim pojawi się obrzęk.

Sam obrzęk nie swędzi, a skóra może mieć normalny kolor, jednak u wielu osób z alergicznym lub idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym rozwija się pokrzywka.

Inne objawy

Tak jak obrzęki widoczne, obrzęk naczynioruchowy może powodować inne objawy, w tym:

  • bolesne uczucie w okolicy obrzęku
  • obrzęk wnętrza gardła, tchawicy i języka, utrudniający oddychanie
  • obrzęk spojówki, która wpływa na widzenie

Osoby z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym mogą również doświadczać:

  • bóle brzucha wywołane obrzękiem żołądka i jelit, które mogą powodować nudności, wymioty i biegunkę
  • obrzęk pęcherza moczowego lub cewki moczowej (rurka, która łączy pęcherz z narządami płciowymi), co może powodować problemy z pęcherzem i trudności z oddawaniem moczu

Kiedy szukać porady lekarskiej?

Skontaktuj się ze swoim lekarzem rodzinnym, jeśli wystąpił przypadek obrzęku naczynioruchowego, który nie ma wpływu na twój oddech i nie zdiagnozowano wcześniej choroby. Będziesz musiał przejść badania, aby ustalić, jaki masz typ obrzęku naczynioruchowego.

Kiedy szukać porady medycznej w nagłych wypadkach?

Zadzwoń pod 112, aby poprosić o pogotowie, jeśli podejrzewasz, że ty lub ktoś, kogo znasz, doświadcza anafilaksji (ciężkiej reakcji alergicznej). Powiedz operatorowi, że podejrzewasz anafilaksję.

Początkowe objawy anafilaksji obejmują:

  • uczucie ucisku w klatce piersiowej, które prowadzi do problemów z oddychaniem
  • obrzęk języka i gardła

Jeśli ty lub osoba pod Twoją opieką macie uprzednio przepisany wstrzykiwacz automatyczny z adrenaliną, powinieneś go użyć podczas oczekiwania na przybycie karetki.

Obrzęk naczynioruchowy – przyczyny

Obrzęk naczynioruchowy jest często spowodowany problemem z układem immunologicznym, chociaż istnieje wiele przypadków, w których nie można zidentyfikować przyczyny.

Alergiczny obrzęk naczynioruchowy

Zwykle twój układ odpornościowy chroni twoje ciało przed chorobą i infekcją, atakując zarazki w twoim ciele.

W alergicznym obrzęku naczynioruchowym twój układ odpornościowy omyłkowo atakuje nieszkodliwe substancje we krwi. Twoje ciało wytwarza histaminę chemiczną, która powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych w danej okolicy, co prowadzi do obrzęku skóry.

Do substancji wywołujących alergiczny obrzęk naczynioruchowy należą:

  • niektóre rodzaje żywności – w szczególności orzechy, skorupiaki, mleko i jaja
  • niektóre rodzaje leków – takie jak penicylina, aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen
  • ukąszenia i użądlenia owadów – szczególnie użądlenia osy i pszczoły
  • lateks – naturalnie występująca guma używana do produkcji rękawiczek medycznych, balonów i prezerwatyw

Idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy

Przypadki obrzęku naczynioruchowego bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny są znane jako idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy. Może się zdarzyć, że problem z układem odpornościowym powoduje czasami błędną identyfikację zagrożenia.

W przypadkach idiopatycznego obrzęku naczynioruchowego niektóre czynniki mogą prowadzić do obrzęku, na przykład:

  • niepokój lub stres
  • drobne infekcje
  • wysokie lub niskie temperatury
  • ćwiczenie fizyczne

Unikanie tych czynników w miarę możliwości może poprawić twoje objawy.

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy spowodowany jest mutacją genetyczną (zmiana DNA) w genie inhibitora C1-esterazy (C1-inh). Geny to pojedyncze jednostki materiału genetycznego, które kodują takie cechy, jak kolor oczu i włosów.

W wyniku zmutowanego genu C1-inh organizm nie wytwarza wystarczającej ilości białka C1-inh. Białko to odgrywa ważną rolę w regulowaniu układu odpornościowego. Bez wystarczającej ilości białka C1-inh system immunologiczny może ulec wypaleniu i wywołać objawy obrzęku naczynioruchowego.

Uważa się, że pewne rzeczy wywołują dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, np. :

  • urazy – w tym operacja lub infekcja
  • doustna pigułka antykoncepcyjna
  • ciąża

Zmutowany gen C1-inh jest przekazywany przez pokolenia. Jeśli masz dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, masz 50% szans na przekazanie go swoim dzieciom.

Obrzęk naczynioruchowy – diagnoza

Obrzęk naczynioruchowy jest zwykle diagnozowany przez lekarza, który bada dotknięty chorobą obszar skóry i omawia objawy.

Trudno jest znaleźć dokładną przyczynę i określić, który typ obrzęku naczynioruchowego masz. Nie ma jednego testu dostępnego, ale możesz mieć testy alergiczne lub badania krwi, jeśli podejrzewasz konkretną przyczynę.

Alergiczny obrzęk naczynioruchowy

Prawdopodobnie zostaniesz zapytany, czy niedawno byłeś narażony na jakiekolwiek substancje wywołujące alergie, takie jak orzechy czy lateks. Możesz również zostać zapytany, czy w przeszłości występowały u Ciebie inne stany alergiczne, takie jak pokrzywka lub astma. Osoby z alergią często mają inne stany alergiczne.

Należy poinformować lekarza o przyjmowanych lekach, w tym o dostępnych bez recepty lekach, takich jak leki przeciwbólowe, ziołowe suplementy diety i witaminy.

Twój lekarz może zalecić prowadzenie dzienniczka, w którym zapisujesz sytuacje gdzie jesteś narażony na możliwe drażniące substancje – lub dzienniczka jedzenia, jeśli podejrzewa się alergię pokarmową.

Jeśli podejrzewasz alergiczny obrzęk naczynioruchowy, prawdopodobnie zostaniesz skierowany do specjalistycznej poradni alergologicznej lub immunologicznej w celu przeprowadzenia dalszych badań. Testy mogą obejmować:

  • test skórny – twoja skóra jest nakłuwana niewielką ilością podejrzanego alergenu, aby sprawdzić, czy nastąpi reakcja
  • badanie krwi – próbka krwi jest badana w celu ustalenia, czy twój układ odpornościowy reaguje na podejrzany alergen

Obrzęk naczynioruchowy powodowany lekami

Jeśli przyjmujesz leki, które powodują obrzęk naczynioruchowy, Twój lekarz rodzinny wycofa ten lek i zaleci alternatywę. Nie należy jednakże przerywać przyjmowania jakichkolwiek przepisanych leków bez porady lekarza.

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy można zdiagnozować za pomocą testu krwi w celu sprawdzenia poziomu białek regulowanych przez gen C1-inh. Bardzo niski poziom białek sugeruje dziedziczny obrzęk naczynioruchowy.

Rozpoznanie i leczenie dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego powinno zostać przeprowadzone w specjalistycznej klinice immunologicznej.

Idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy

Diagnozę idiopatycznego obrzęku naczynioruchowego można postawić dopiero po wykonaniu wszystkich powyższych badań, jeśli nadal nie znaleziono przyczyny.

Ponieważ obrzęk naczynioruchowy może wiązać się z innymi problemami medycznymi – takimi jak niedobór żelaza, choroby wątroby i problemy z tarczycą – lekarz lub specjalista przeprowadzi proste badania krwi w celu sprawdzenia tych obszarów.

Obrzęk naczynioruchowy – leczenie

Alergiczny obrzęk naczynioruchowy i idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy są zwykle leczone w ten sam sposób, stosując kombinację leków przeciwhistaminowych i kortykosteroidów, aby złagodzić obrzęk.

Obrzęk naczynioruchowy spowodowany braniem niektórych leków można zwykle leczyć, stosując alternatywny lek zamiast tego, który wywołuje objawy.

Jeśli u pacjenta wystąpiły również objawy anafilaksji podczas obrzęku naczynioruchowego, prawdopodobnie pacjent otrzyma automatyczny wstrzykiwacz adrenaliny na wypadek nawrotu objawów.

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy nie może być wyleczony i nie reaguje na adrenalinę, leki przeciwhistaminowe lub steroidy, dlatego podejmuje się profilaktykę. Stosuje się wiele różnych leków w celu stabilizacji poziomów białka we krwi, aby zapobiec rozwojowi objawów.

Leki przeciwhistaminowe

Leki przeciwhistaminowe działają poprzez blokowanie działania białka o nazwie histamina, która jest jedną z substancji chemicznych odpowiedzialnych za puchnięcie skóry.

Zaleca się 2-tygodniowy cykl środka przeciwhistaminowego (który nie powoduje senności), który obejmuje feksofenadynę i cetyryzynę. Cetyryzynę można kupić bez recepty w aptekach i supermarketach bez recepty.

Leki przeciwhistaminowe można również podawać w zastrzykach w szpitalu lub w przychodni u lekarza rodzinnego.

Mała część osób odczuwa senność po przyjęciu leków przeciwhistaminowych. Jeśli czujesz się senny, powinieneś unikać:

  • jazdy samochodem
  • picia alkoholu
  • obsługi złożonych lub ciężkich maszyn

Inne działania niepożądane leków przeciwhistaminowych to:

  • ból głowy
  • suchość w ustach
  • suchy nos

Te działania niepożądane są zwykle krótkotrwałe i powinny mijać szybko.

Kortykosteroidy

Kortykosteroidy działają poprzez blokowanie wielu działań układu odpornościowego. W większości przypadków zaleca się stosowanie sterydów w dawce od 3 do 5 dni. Najlepszym wyborem jest steryd zwany prednizolonem.

Do skutków ubocznych prednizolonu należą:

  • nudności
  • ból brzucha (żołądka)
  • zmęczenie
  • pleśniawka – grzybica w jamie ustnej
  • zawroty głowy

W przypadku wystąpienia zawrotów głowy po zażyciu prednizolonu należy unikać prowadzenia pojazdów i obsługiwania ciężkich maszyn. Te działania niepożądane powinny ustąpić po zakończeniu leczenia.

Zastrzyki steroidowe mogą być potrzebne w cięższych przypadkach obrzęku naczynioruchowego. Są one zazwyczaj podawane w szpitalach lub klinikach specjalistycznych przez specjalistę alergologa lub immunologa (lekarza specjalizującego się w leczeniu schorzeń wpływających na układ odpornościowy).

Leki na dziedziczny obrzęk naczynioruchowy

Leki stosowane w leczeniu dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego należą do 1 z 2 kategorii:

  • leki stosowane w celu zapobiegania obrzękowi naczynioruchowemu
  • leki stosowane w celu złagodzenia objawów

Danazol

Danazol jest syntetycznym hormonem, który skutecznie zapobiega objawom obrzęku naczynioruchowego, ponieważ pomaga w podniesieniu poziomu białka C1-inh.

Jednak danazol może powodować szereg nieprzyjemnych skutków ubocznych, jeśli jest stosowany długoterminowo. Na przykład może spowodować:

  • przybranie na wadze
  • depresję
  • zakłócenia cyklu miesiączkowego – takie jak nieregularne miesiączki lub brak okresów
  • wysokie ciśnienie krwi
  • u kobiet, zmiany w organizmie, takie jak nadmierne owłosienie ciała, spłaszczenie klatki piersiowej, pogłębienie głosu i wzrost napięcia mięśniowego
  • problemy z wątrobą

Ze względu na te skutki uboczne wiele osób z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym jest zaniepokojonych długotrwałym stosowaniem danazolu. Stanazolol jest podobnym lekiem, który jest nieco lepiej tolerowany.

Kwas traneksamowy

Kwas traneksamowy jest również alternatywnym lekiem dla danazolu. Może być równie skuteczny jak danazol, ale nie powoduje tylu efektów ubocznych i jest preferowany do stosowania u kobiet.

Ikatybant

Ikatybant jest stosunkowo nowym lekiem stosowanym w leczeniu ostrych (krótkotrwałych) przypadków obrzęku. Działa poprzez blokowanie działania niektórych chemikaliów odpowiedzialnych za spowodowanie obrzęku w przypadkach dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego.

Ikatybant podaje się we wstrzyknięciu podskórnym, często wymagana jest również druga iniekcja.

Typowe działania niepożądane ikatybantu obejmują:

  • niepożądane reakcje skórne w miejscu wstrzyknięcia – takie jak ból, zaczerwienienie, obrzęk lub swędzenie
  • swędzenie w innych obszarach skóry
  • zawroty głowy

C1-inhibitor

Oczyszczony koncentrat inhibitora C1 jest szeroko stosowany do zastąpienia brakującego białka we krwi. Jest to konieczne w przypadku pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym, aby zapobiec atakom spowodowanym urazem chirurgicznym. Jest stosowany w leczeniu ostrych ataków i jest wstrzykiwany bezpośrednio do żyły.

Wielu pacjentów powinno utrzymywać zapasy koncentratu w domu w celu użycia w nagłych wypadkach.

Ikatybant i koncentrat inhibitora C1 przepisywany jest przez specjalistyczną jednostkę immunologiczną opiekującą się pacjentem z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym.

Marian Krawężnik

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *