Anafilaksja (wstrząs anafilaktyczny) – objawy, przyczyny, leczenie, zapobieganie

Anafilaksja to ciężka, potencjalnie zagrażająca życiu reakcja alergiczna, która może szybko się rozwinąć. Jest również znana jako wstrząs anafilaktyczny.

wstrząs anafilaktyczny

Anafilaksja (wstrząs anafilaktyczny) – objawy

Objawy anafilaksji obejmują:

  • swędzenie skóry lub wysypka
  • opuchnięte oczy, usta, dłonie i stopy
  • zawroty głowy lub omdlenia
  • obrzęk jamy ustnej, gardła lub języka, który może powodować trudności w oddychaniu i połykaniu
  • świszczący oddech
  • bóle brzucha, nudności i wymioty
  • utrata przytomności

Anafilaksja (wstrząs anafilaktyczny) – przyczyny

Anafilaksja jest spowodowana problemem z układem odpornościowym, który jest naturalną ochroną organizmu przed chorobami i infekcjami.

W przypadku anafilaksji, twój system odpornościowy przesadnie reaguje na nieszkodliwe substancje i uwalnia wiele różnych substancji chemicznych, takich jak histamina, aby poradzić sobie z źle rozpoznanym zagrożeniem.

Czynniki wywołujące anafilaksję

Niektóre z bardziej typowych czynników wywołujących anafilaksję przedstawiono poniżej.

Ukąszenia owadów

Większość przypadków wstrząsu anafilaktycznego jest spowodowana użądleniem os i pszczół, chociaż potencjalnie wszelkie ugryzienia lub użądlenia przez owady mogą powodować anafilaksję.

Szacuje się, że u 1 na 100 osób wystąpi reakcja alergiczna po użądleniu osy lub pszczoły, ale tylko niewielka ich liczba spowoduje ciężką anafilaksję.

Żywność

Ponad połowa wszystkich przypadków anafilaksji związanej z żywnością jest spowodowana orzeszkami ziemnymi.

Inne pokarmy wywołujące reakcje anafilaktyczne to:

orzechy – takie jak orzechy włoskie, orzechy nerkowca, migdały, orzechy brazylijskie i orzechy laskowe

  • mleko
  • ryby i skorupiaki
  • jajka
  • niektóre rodzaje owoców – takie jak banany, owoce kiwi, winogrona i truskawki

Leki

Leki wywołujące anafilaksję u niewielkiej liczby osób obejmują:

  • antybiotyki – szczególnie antybiotyki zbliżone działaniem do antybiotyków penicylinowych
  • znieczulenie ogólne – leki zwiotczające mięśnie stosowane podczas zabiegu chirurgicznego
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne – środki przeciwbólowe, które obejmują ibuprofen i aspirynę

Osoby wrażliwe na tego typu leki zwykle ulegają anafilaksji, gdy tylko rozpoczną leczenie, chociaż mogły bezpiecznie je przyjmować w przeszłości.

Ryzyko anafilaksji przez tego typu leki jest bardzo małe, więc w większości przypadków korzyści leczenia przewyższają potencjalne ryzyko.

Na przykład ryzyko rozwoju anafilaksji wynosi około:

  • 1 do 1 480 po przyjęciu środka przeciwbólowego takiego jak ibuprofen lub aspiryna
  • 1 do 5000 po zażyciu penicyliny
  • 1 do 10 000 po znieczuleniu ogólnym

Środki kontrastowe

Środki kontrastowe to grupa specjalnych barwników używanych w niektórych badaniach medycznych, aby lepiej zobaczyć niektóre obszary ciała na skanach, takich jak zdjęcia rentgenowskie.

Na przykład środek kontrastowy wstrzyknięty do naczynia krwionośnego pomoże wykryć jakiekolwiek problemy w naczyniu, takie jak blokada, na zdjęciu rentgenowskim. Jest to znane jako angiografia.

Ryzyko wystąpienia anafilaksji po wstrzyknięciu środka kontrastowego uważa się za mniejsze niż 1 do 10 000.

Guma lateksowa

Mniej niż 1 na 100 osób ma alergię na naturalny lateks kauczukowy. Pracownicy służby zdrowia, urody, gastronomii i przemysłu motoryzacyjnego są bardziej skłonni do alergii na lateks.

Osoby z historią występowania kataru siennego, astmy, egzemy i niektórych chorób, takich jak rozszczep kręgosłupa, są też bardziej narażone na wpływ lateksu.

Anafilaksja (wstrząs anafilaktyczny) – leczenie

Jeśli uważasz, że ktoś doświadcza objawów anafilaksji, powinieneś wykonać zastrzyk z adrenaliny, jeśli jest to możliwe. Natychmiast po tym zadzwoń pod 112.

Zadzwoń pod numer 112, jeśli wstrzyknięcie adrenaliny nie jest możliwe.

Jeśli widzisz potencjalny czynnik, który wywołuje anafilaksję, na przykład żądło pszczoły czy osy w skórze, ostrożnie je usuń.

Zastrzyki z adrenaliny

Adrenalina powoduje, że naczynia krwionośne stają się węższe, co podnosi ciśnienie krwi i zmniejsza obrzęk. Powoduje również otwarcie dróg oddechowych, łagodząc trudności z oddychaniem.

Zastrzyk adrenaliny należy podać natychmiast po podejrzeniu poważnej reakcji anafilaktycznej.

Oznaki podejrzenia anafilaksji to:

  • problemy z oddychaniem
  • uczucie omdlenia lub zawroty głowy
  • utrata przytomności

Zastrzyk może wykonać osoba cierpiąca na anafilaksję, ale czasami – jeśli jest to małe dziecko lub ktoś nieprzytomny – inna osoba może to zrobić.

Przed próbą wstrzyknięcia upewnij się, że wiesz, co robić. Powinieneś uważnie przeczytać wszystkie instrukcje, od razu kiedy ty lub osoba, za którą jesteś odpowiedzialny, otrzymuje iniektor.

Po wstrzyknięciu adrenaliny strzykawkę należy przytrzymać przez 5 do 10 sekund. Zastrzyki można wykonać przez ubranie.

Po wstrzyknięciu adrenaliny powinieneś natychmiast zadzwonić pod numer 112, aby wezwać karetkę pogotowia, nawet jeśli dana osoba zaczyna czuć się lepiej.

Większość ludzi powinna odczuć szybką poprawę objawów po użyciu adrenaliny.

Jeśli nie ma poprawy po 5-10 minutach, należy wstrzyknąć drugą dawkę adrenaliny, jeśli jest ona dostępna. Powinna zostać wstrzyknięta do drugiego uda.

Pozycja i resuscytacja

W większości przypadków osoba powinna leżeć płasko, z nogami podniesionymi na krześle lub niskim stoliku, aby pomóc utrzymać przepływ krwi do głowy i serca.

Kobiety w ciąży powinny leżeć na lewym boku, aby uniknąć nadmiernego nacisku na dużą żyłę, która prowadzi do serca.

Jeśli osoba jest przytomna, ale ma problemy z oddychaniem, powinna usiąść, aby ułatwić sobie oddychanie.

Jeśli osoba jest nieprzytomna, sprawdź, czy drogi oddechowe są otwarte i czyste, a także sprawdź ich oddech. Następnie umieść ją w pozycji bezpiecznej, aby upewnić się, że nie zadławi się wymiocinami.

Połóż osobę na boku, upewniając się, że opierają się na jednej nodze i jednej ręce. Otwórz drogi odddechowe, przechylając głowę i podnosząc podbródek.

Jeżeli oddech się zatrzyma lub serce pacjenta stanie, należy wykonać resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR).

Hospitalizacja

Nawet jeśli zostanie podana adrenalina, osoba ta będzie musiała udać się do szpitala na obserwację – zazwyczaj na 6 do 12 godzin – ponieważ objawy mogą od czasu do czasu powracać w tym okresie.

W szpitalu można zastosować maskę tlenową, aby pomóc w oddychaniu, a płyny podawane przez kroplówkę bezpośrednio do żyły mogą pomóc w zwiększeniu ciśnienia krwi.

Oprócz adrenaliny można zastosować dodatkowe leki, takie jak leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidy, aby złagodzić objawy. Można również przeprowadzić w szpitalu badania krwi, aby potwierdzić anafilaksję.

Powinieneś być w stanie wyjść ze szpitala, gdy objawy są pod kontrolą i sądzisz, że nie wrócą szybko. Może to się stać po kilku godzinach, ale być może trzeba będzie pozostać w szpitalu przez kilka dni, jeśli objawy są ciężkie.

Możesz zostać poproszony o przyjmowanie leków przeciwhistaminowych i kortykosteroidów w ciągu 2 do 3 dni po opuszczeniu szpitala, pomogą one w powstrzymaniu nawrotu objawów.

Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o wizytę kontrolną, aby uzyskać poradę, w jaki sposób możesz uniknąć dalszych epizodów anafilaksji.

Auto-iniektor adrenaliny może być przekazany pacjentowi pomiędzy opuszczeniem szpitala a wizytą kontrolną, aby mógł użyć go w razie nagłego przypadku.

Anafilaksja (wstrząs anafilaktyczny) – zapobieganie

Jeśli masz anafilaksję, powinieneś otrzymać poradę lekarską i leki, aby zapobiec kolejnym epizodom.

Poradnia alergologiczna

Powinieneś zostać skierowany do specjalistycznej poradni alergologicznej na badania, aby dowiedzieć się, co spowodowało anafilaksję. Znajomość alergenu, który wywołał reakcję alergiczną, może pomóc w uniknięciu dalszych epizodów anafilaksji.

Niektóre z testów powszechnie stosowanych do określenia alergii to:

  • test skórny – twoja skóra jest nakłuwana niewielką ilością podejrzanego o powodowanie anafilaksji alergenu, aby sprawdzić, czy reaguje, czerwienieje, puchnie czy swędzi
  • badanie krwi – pobiera się próbkę krwi, aby sprawdzić jej reakcję na podejrzeny alergenu

Automatyczne wstrzykiwacze adrenaliny

Jeśli miałeś wcześniejsze przypadki anafilaksji i istnieje ryzyko wystąpienia kolejnego epizodu w przyszłości, może być Ci przepisany automatyczny wstrzykiwacz adrenaliny.

Istnieją 3 rodzaje automatycznego wtryskiwacza:

  • EpiPen
  • Jext
  • Emerade

Każdy typ jest nieco inny i powinieneś upewnić się, że umiesz prawidłowo używać swojego automatycznego iniektora. Najbardziej popularny jest EpiPen.

Możesz również poprosić o zestaw „trenera”, abyś mógł ćwiczyć dawanie sobie lub dziecku zastrzyków.

Ważne są następujące punkty:

  • Zawsze nosić automatyczne wstrzykiwacze ze sobą – nie może być wyjątków. Jest również zalecane, aby uzyskać kartę lub bransoletkę z pełnymi informacjami na temat alergii i danych kontaktowych lekarza, aby inni mogli Ci pomóc.
  • Ekstremalne temperatury mogą sprawić, że adrenalina będzie mniej skuteczna, więc nie zostawiaj swojego automatycznego iniektora w lodówce lub w schowku samochodowym.
  • Regularnie sprawdzaj datę ważności. Przeterminowany wstrzykiwacz nie zapewni pełnej ochrony.
  • Jeśli Twoje dziecko ma automatyczny iniektor, będzie musiało zmienić dawkę – przejść na dawkę dla dorosłych, gdy osiągnie 30 kg.
  • Nie należy opóźniać zastrzyku, jeśli podejrzewasz, że odczuwasz początek anafilaksji, nawet jeśli te początkowe objawy są łagodne. Lepiej jest używać adrenaliny wcześniej, a potem przekonać się, że był to fałszywy alarm niż opóźniać leczenie, dopóki nie jesteś pewien, że doświadczasz poważnej anafilaksji.

Unikanie czynników wywołujących anafilaksję

Jeśli dany czynnik został zidentyfikowany jako powodujący twoją anafilaksję, będziesz musiał podjąć kroki, aby unikać go w przyszłości.

Jedzenie

Możesz zmniejszyć ryzyko kontaktu z alergenem pokarmowym poprzez:

  • sprawdzanie etykiet żywności
  • informowanie personelu restauracji o swojej alergii
  • pamiętanie, że niektóre rodzaje żywności mogą zawierać niewielkie ślady potencjalnych alergenów – na przykład niektóre sosy zawierają pszenicę i orzeszki ziemne

Ukąszenia owadów

Możesz zmniejszyć ryzyko ukąszenia przez owada, podejmując podstawowe środki ostrożności, takie jak:

  • odsuwanie się od os, szerszeni i pszczół, ale bez panikowania – nie machaj rękami i nie atakuj ich
  • używanie środka odstraszającego owady, jeśli spędzasz czas na świeżym powietrzu, szczególnie w lecie

Niektóre specjalistyczne ośrodki alergiczne oferują również specjalne leczenie, które pomaga uodpornić cię na użądlenia przez owady, jeśli jesteś szczególnie narażony na dodatkowe użądlenie – na przykład, jeśli jesteś pszczelarzem lub ogrodnikiem.

Leki

Jeśli masz uczulenie na niektóre rodzaje leków, zwykle istnieją alternatywy, które można bezpiecznie stosować. Na przykład:

  • penicylina – można normalnie bezpiecznie brać inną grupę antybiotyków zwanych makrolidami
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen i aspiryna – można normalnie i bezpiecznie zażywać paracetamol, ale uważnie czytaj składniki, aby upewnić się, że nie zawierają NLPZ
  • jeden rodzaj znieczulenia ogólnego – są dostępne inne znieczulenia, możliwe jest wykonanie zabiegu chirurgicznego za pomocą znieczulenia miejscowego lub znieczulenia zewnątrzoponowego
  • inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) – można stosować alternatywne leki na ciśnienie krwi, takie jak blokery kanałów wapniowych

Zawsze należy poinformować pracownika służby zdrowia o alergiach na leki.

Środki kontrastowe

Może się zdarzyć, że konieczne będzie użycie środków kontrastowych – na przykład, jeśli masz krwawienie wewnątrz mózgu – nawet jeśli stwarza to ryzyko anafilaksji.

W takich okolicznościach można podać zastrzyki z leków przeciwhistaminowych i kortykosteroidów przed środkami kontrastującymi, co może pomóc w zapobieganiu wystąpieniu objawów lub przynajmniej w zmniejszeniu ich nasilenia.

Marian Krawężnik

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *